滴虫性阴道炎如何治疗问

滴虫性阴道炎的治疗包括全身用药（如甲硝唑单次口服2g或替硝唑顿服2g）、局部用药（如甲硝唑阴道泡腾片或凝胶）、性伴侣治疗（需口服甲硝唑2g单次顿服）、妊娠女性治疗（一般用甲硝唑2g单次口服）、治疗后随访（治疗后3-7日及下次月经后复查，连续2次阴性才治愈），还有哺乳期女性暂停哺乳，老年女性可补充雌激素及注意外阴清洁等特殊人群注意事项。

一、全身用药

（一）药物选择

甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎的常用药物，可口服给药。大量研究表明，单次口服2g甲硝唑，治愈率可达90%-95%。替硝唑也可用于治疗，替硝唑顿服2g，其疗效与甲硝唑相当。

二、局部用药

（一）药物及用法

局部可使用甲硝唑阴道泡腾片或甲硝唑凝胶等。将甲硝唑阴道泡腾片置于阴道深处，每晚1次，连用7日；甲硝唑凝胶每晚睡前清洗外阴后，取适量凝胶涂于阴道内，连用7日。局部用药的治愈率相对全身用药稍低，但对于不能耐受口服药物或不愿口服药物的患者是一种选择。

三、性伴侣治疗

滴虫性阴道炎主要通过性传播，因此性伴侣也需要同时治疗。性伴侣应口服甲硝唑2g单次顿服，治疗期间应避免无保护性行为，以防止交叉感染。

四、妊娠女性的治疗

妊娠女性患滴虫性阴道炎需要谨慎治疗。一般建议全身用药，可选用甲硝唑2g单次口服。因为妊娠中晚期使用甲硝唑相对安全，而早期使用需充分权衡利弊，但总体来说单次口服2g甲硝唑是妊娠女性滴虫性阴道炎的可选治疗方案，需在医生指导下进行。

五、治疗后随访

治疗后需进行随访。一般在治疗结束后3-7日复查阴道分泌物，若复查结果阴性，还需在下次月经后再复查1次，连续2次复查阴性方可认为治愈。如果治疗后复查仍为阳性，需考虑是否为重复感染或对药物耐药等情况，必要时调整治疗方案。

六、特殊人群注意事项

（一）哺乳期女性

哺乳期女性使用甲硝唑时，由于甲硝唑可分泌至乳汁中，可能会对婴儿产生影响。因此哺乳期女性使用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎时，需暂停哺乳，停药后24-48小时方可恢复哺乳，以避免婴儿摄入药物。

（二）老年女性

老年女性患滴虫性阴道炎时，由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降。治疗时除了使用抗滴虫药物外，可在医生评估下适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，减少复发的可能。同时，老年女性在治疗过程中需注意保持外阴清洁，避免使用刺激性的清洁剂清洗外阴。