子宫内膜增生如何治疗？快来知晓!问

子宫内膜增生治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有孕激素治疗及左炔诺孕酮宫内缓释系统，手术治疗有子宫内膜切除术和子宫切除术，不同人群治疗有注意事项，育龄期女性优先考虑保留生育功能方法并监测调整方案和关注心理，围绝经期女性综合绝经趋势观察或选药物手术并定期监测，绝经后女性警惕恶变多考虑积极治疗术前全面评估。

一、药物治疗

1.孕激素治疗：是子宫内膜增生常用的治疗方法，通过调节激素水平来抑制子宫内膜的过度增生。例如醋酸甲羟孕酮，它可以使子宫内膜由增生期转化为分泌期，从而达到治疗目的。有研究表明，规范使用孕激素治疗，约60%-70%的子宫内膜单纯性增生患者可以得到有效逆转。

2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：可局部释放孕激素，直接作用于子宫内膜，抑制其增生。对于不适宜全身用药或有生育要求的患者较为适用。它能在宫腔内持续释放左炔诺孕酮，有效控制子宫内膜增生，且全身副作用相对较小。

二、手术治疗

1.子宫内膜切除术：适用于年龄较大、无生育要求且病情较重的患者。通过手术切除部分或全部子宫内膜，达到治疗目的。该手术创伤相对较小，但需要严格掌握适应证。对于药物治疗无效或复发的患者可考虑此手术方式。

2.子宫切除术：是最后考虑的治疗手段，适用于病情严重、年龄较大且无生育需求的患者。如存在子宫内膜不典型增生且伴有其他高危因素时，子宫切除术可以彻底解决问题，但会对患者的生理和心理产生较大影响，需要谨慎评估。

三、不同人群的治疗注意事项

1.育龄期女性：对于有生育要求的育龄期女性，治疗时优先考虑保留生育功能的方法，如孕激素治疗。在治疗过程中需要密切监测子宫内膜的变化，根据病情调整治疗方案。同时，要关注患者的心理状态，因为生育问题可能会给患者带来较大压力。

2.围绝经期女性：围绝经期女性子宫内膜增生的治疗需要综合考虑其绝经趋势。对于接近绝经且无明显症状的患者，可以密切观察；对于症状明显的患者，可根据具体情况选择药物或手术治疗。要注意围绝经期女性激素水平波动较大，治疗过程中需定期进行妇科检查和相关激素水平监测。

3.绝经后女性：绝经后女性子宫内膜增生相对少见，但一旦发生需要警惕恶变可能。治疗时多考虑手术等积极的治疗方式，因为绝经后女性发生子宫内膜癌的风险相对较高。在手术前要进行全面的评估，包括肿瘤标志物、影像学检查等，以确定最佳治疗方案。