过敏性紫癜专著问

过敏性紫癜是好发于儿童及青少年春秋季的血管变态反应性疾病与感染食物药物等有关发病机制为免疫复合物沉积致血管炎临床表现有皮肤型腹型关节型肾型混合型等依典型表现结合实验室检查诊断需与血小板减少性紫癜等鉴别治疗含一般治疗和药物治疗儿童老年有不同考量预防要避过敏原及治感染性疾病康复需定期复查且有基因层面等最新研究进展。

一、定义与流行病学

过敏性紫癜是一种因机体对致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性与通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血的血管变态反应性疾病，好发于儿童及青少年，春秋季为高发时段。

二、病因与发病机制

（一）病因

可能与感染（像链球菌感染等）、食物（例如鱼虾蟹等）、药物（比如抗生素等）、花粉、虫咬等因素相关。

（二）发病机制

免疫复合物沉积于血管壁，进而引发血管炎是其主要发病机制。

三、临床表现

（一）皮肤型

主要表现为双下肢对称性紫癜，紫癜大小不等、可融合，初期呈鲜红色，随后渐变为暗红色、褐色。

（二）腹型

可出现腹痛、恶心、呕吐等症状，腹痛多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛。

（三）关节型

有关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。

（四）肾型

出现蛋白尿、血尿等，严重时可发展为肾功能不全。

（五）混合型

具备上述多种类型的临床表现。

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

依据典型临床表现，结合血常规、尿常规等实验室检查进行诊断。

（二）鉴别诊断

需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎等疾病鉴别，血小板减少性紫癜血小板计数减少，而过敏性紫癜血小板计数正常。

五、治疗

（一）一般治疗

需休息，避免接触过敏原。

（二）药物治疗

可使用糖皮质激素、抗过敏药物等，具体药物依据病情选择。

六、特殊人群考量

（一）儿童患者

需密切监测肾功能等指标，注意避免使用可能致敏的药物，因其机体各系统发育尚未完善，对药物反应及病情变化需更细致观察。

（二）老年患者

要关注基础疾病对治疗的影响，用药时需谨慎评估风险效益比，因其机体功能衰退，药物代谢与耐受能力下降。

七、预防与康复

（一）预防

避免接触过敏原，积极治疗感染性疾病。

（二）康复

康复期需定期复查尿常规等，以了解肾脏情况，确保身体功能恢复良好。

八、最新研究进展

目前有关于基因层面相关研究对发病机制的深入探索，以及新的治疗靶点的发现等，为过敏性紫癜的诊治提供了新的方向与思路。