急性肾小球肾炎的治疗问

肾炎治疗包含一般治疗中急性期绝对卧床休息2-3周待指标正常逐步活动3个月内避剧烈运动儿童需家长协助保障休息老年严遵休息要求，饮食限钠盐存水肿高血压时更严格氮质血症限蛋白用优质动物蛋白并保证热量老年注重热量供给合理性；对症治疗中水肿显著用利尿剂儿童防电解质紊乱老年防血容量不足及失衡，血压高用降压药老年监测心肾功能；有前驱链球菌感染用青霉素疗程10-14天儿童确认无过敏史老年考虑肝肾功能调药；儿童重点关注休息与液体管理观察指标反馈病情老年注意药物相互作用及肾功能定期监测指标确保安全有效。

一、一般治疗

1.休息：急性期需绝对卧床休息，通常持续2~3周，待肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常后，可逐步增加活动量，但3个月内避免剧烈运动。儿童患者需家长协助保障充足休息，防止因过度活动影响病情恢复；老年患者因身体机能减退，更需严格遵循休息要求，避免劳累加重肾脏负担。

2.饮食管理：限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量＜3g；存在明显水肿或高血压时，钠盐限制需更严格；若有氮质血症，应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉等）为主，同时保证热量充足供给。老年患者因代谢减缓，需注重热量供给的合理性，避免营养不良。

二、对症治疗

1.利尿消肿：对于水肿显著者，可选用利尿剂（如袢利尿剂等）以增加尿量减轻水肿。儿童患者使用利尿剂时需密切关注体液平衡，防止过度利尿引发电解质紊乱；老年患者使用利尿剂需警惕血容量不足及电解质失衡风险。

2.控制高血压：血压明显升高时，选用降压药物（如钙通道阻滞剂等）将血压控制在适宜范围。老年患者使用降压药需密切监测血压及心、肾功能，避免血压骤降导致重要脏器灌注不足。

三、感染灶治疗

若存在前驱链球菌感染证据（如咽拭子或皮肤分泌物培养检出A组β溶血性链球菌），应选用青霉素等抗生素清除感染灶，疗程一般为10~14天。儿童患者使用青霉素需确认无过敏史，严格按适应证用药；老年患者使用抗生素需考虑肝肾功能减退情况，调整药物剂量或选择肾毒性小的药物。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需重点关注休息与液体管理，家长应督促其严格卧床休息，避免剧烈活动，同时密切观察尿量、水肿及血压变化，及时向医师反馈病情。

2.老年患者：需格外注意药物相互作用及肾功能变化，调整治疗方案时需谨慎权衡，定期监测肾功能、电解质等指标，确保治疗安全性与有效性。