子宫内膜炎要怎么检查问

妇科检查包括双合诊了解子宫附件情况、血常规判断有无感染及程度、C-反应蛋白反映炎症活动程度、阴道分泌物检查看有无病原体感染及注意检查前事项、B超检查观察子宫附件形态结构辅助判断子宫内膜炎情况、宫腔镜检查直接观察宫腔内情况及取内膜组织病理检查但有禁忌证需严格掌握适应证。

妇科双合诊：通过阴道、腹壁联合检查，了解子宫、附件的情况。医生会触摸子宫大小、形态、质地及有无压痛等，同时检查双侧附件有无增厚、包块、压痛等。对于有性生活史的女性适用，检查时需放松身体，避免紧张影响检查操作。

实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示有炎症反应。不同年龄、性别人群血常规结果参考范围略有差异，一般成年女性白细胞正常范围是（4-10）×10/L，中性粒细胞比例正常范围是50%-70%。通过血常规可初步判断是否存在感染及感染的大致程度。

C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时会升高。其水平变化能反映炎症的活动程度，一般正常值小于10mg/L，升高提示体内存在炎症。不同检测方法参考范围可能不同，年龄对其参考范围影响不大，但妊娠、月经等生理状态可能会有一定影响。

阴道分泌物检查：可了解阴道内有无病原体感染。通过涂片、培养等方法检查有无细菌、真菌、滴虫等病原体。例如细菌性阴道炎时，阴道分泌物可呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味等；外阴阴道假丝酵母菌病时，阴道分泌物可呈豆腐渣样等。不同性别均适用该检查，但需注意在检查前24-48小时避免性生活、阴道灌洗或局部用药，以免影响检查结果。

影像学检查

B超检查：通过超声可观察子宫、附件的形态、结构等情况。可发现子宫增大、宫腔内有无积液、附件区有无炎性包块等。一般经腹部B超检查时需憋尿使膀胱充盈，经阴道B超检查则无需憋尿，但对于无性生活史的女性通常采用经腹部B超检查。不同年龄女性B超检查时膀胱充盈程度要求可能因个体情况略有不同，通过B超可辅助判断子宫内膜炎的相关情况。

宫腔镜检查

对于一些复杂或诊断不明确的情况，可考虑宫腔镜检查。能直接观察宫腔内情况，如子宫内膜有无充血、水肿、渗出等改变，还可在直视下取内膜组织进行病理检查，以明确诊断。但宫腔镜检查属于有创操作，有一定的并发症风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证和禁忌证。对于有生殖道急性炎症、心脑血管疾病急性期等情况不宜进行该检查。