什么是无精症问

无精症是男性不育症极端情况，分梗阻性和非梗阻性，前者睾丸生精正常但输精管道梗阻，后者与睾丸生精障碍等有关；诊断靠精液常规、性激素检查、睾丸活检；梗阻性可手术解除梗阻，非梗阻性部分可药物调节内分泌，特殊人群可考虑辅助生殖技术。

无精症的分类及相关情况

梗阻性无精症

病因：多由输精管道梗阻引起，如附睾炎、前列腺炎等炎症导致输精管道粘连、堵塞；先天性输精管缺如也是常见原因之一。

影响：睾丸生精功能一般正常，因为睾丸能够产生精子，只是精子无法通过输精管道排出体外。

非梗阻性无精症

病因：主要与睾丸生精功能障碍有关。可能是遗传因素导致，如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY，会影响睾丸的正常生精功能；下丘脑-垂体功能异常，如垂体瘤分泌异常激素，影响促性腺激素的分泌，进而影响睾丸生精；长期接触放射性物质、化学毒物等也可能损伤睾丸生精细胞，导致生精障碍。

影响：睾丸本身生精功能出现问题，不能产生精子或者产生精子的数量极少。

无精症的诊断方法

精液常规检查

操作：连续3次离心沉淀精液，显微镜下观察。

意义：是诊断无精症的初步筛查方法，通过多次检查排除偶然因素导致的无精子情况。

性激素检查

检查项目：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等。

意义：FSH升高提示睾丸生精功能减退；LH异常可反映下丘脑-垂体-睾丸轴的功能紊乱；睾酮水平变化也能辅助判断生精功能及内分泌情况。

睾丸活检

操作：通过手术取少量睾丸组织进行病理检查。

意义：可以直接判断睾丸的生精功能，区分是梗阻性还是非梗阻性无精症，对于制定治疗方案有重要指导意义。

无精症的治疗现状及特殊人群情况

梗阻性无精症的治疗

对于有手术指征的患者，可通过手术解除梗阻，如输精管-附睾吻合术等。年轻患者、梗阻部位较局限的患者手术成功概率相对较高。但如果是先天性输精管缺如等情况，手术往往难以解决问题。

非梗阻性无精症的治疗

对于部分由内分泌异常引起的非梗阻性无精症，可通过药物调节内分泌，如使用促性腺激素等药物刺激睾丸生精。但对于遗传因素导致的克氏综合征等情况，目前治疗较为困难。对于有生育需求的特殊人群，如年轻患者有治疗希望的，应积极尝试治疗方法；对于年龄较大、治疗希望较小的患者，可考虑辅助生殖技术，如卵胞浆内单精子注射（ICSI），从睾丸或附睾中获取精子进行体外受精，但需要考虑患者的心理、经济等多方面因素。