慢性肾炎的主要临床表现问

慢性肾炎可致不同程度水肿，机制与肾小球滤过率下降、水钠潴留等有关；有蛋白尿，因肾小球滤过膜受损致大分子蛋白漏出；有血尿，因肾小球基底膜断裂致红细胞入尿；可合并高血压，机制复杂且会加重肾损害；病情进展可致肾功能损害，不同年龄患者表现及影响各异。

慢性肾炎患者可出现不同程度的水肿，轻者仅表现为眼睑、颜面部水肿，重者可出现全身水肿。其发生机制主要与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。例如，大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，从而引起水肿。不同年龄的患者，水肿表现可能有所不同，儿童患者可能因水肿影响外观而产生心理压力，需关注其心理状态；成年患者则可能因水肿影响日常生活活动。

蛋白尿

蛋白尿是慢性肾炎常见的临床表现之一。患者尿液中可检测到过量的蛋白质，24小时尿蛋白定量通常会高于正常范围。蛋白尿的出现是由于肾小球滤过膜受损，通透性增加，使得原本不能通过滤过膜的大分子蛋白质漏出到尿液中。不同性别患者蛋白尿的表现差异不大，但对于儿童患者，长期大量蛋白尿可能影响生长发育，因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质，持续丢失会导致营养供应不足。

血尿

慢性肾炎患者可出现血尿，包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿的产生是因为肾小球基底膜断裂，红细胞通过破损处进入尿液。对于老年患者，出现血尿时需警惕是否合并其他泌尿系统疾病，如泌尿系统肿瘤等，因为随着年龄增长，这类疾病的发生率相对较高；而年轻患者出现血尿可能更多与自身免疫性因素等慢性肾炎本身相关。

高血压

相当一部分慢性肾炎患者会合并高血压。血压升高的机制较为复杂，与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关。高血压可进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。不同年龄的患者对高血压的耐受程度不同，儿童患者血压长期处于较高水平可能影响其身体发育和器官功能；老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病，高血压会增加心脑血管意外的发生风险，如脑卒中等。

肾功能损害

慢性肾炎病情逐渐进展时可出现肾功能损害，表现为肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高等。不同年龄患者肾功能损害的进展速度可能不同，儿童患者处于生长发育阶段，肾功能损害可能对其未来的身体功能产生更深远的影响；老年患者本身肾功能有一定程度的生理性减退，慢性肾炎导致的肾功能损害会加速其进入肾衰竭的进程。