宫颈炎问

宫颈炎分为宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症的急性和慢性，病因有病原体感染及化学物质刺激、机械性损伤、阴道菌群紊乱等，急性表现为阴道分泌物增多呈黏液脓性伴外阴瘙痒灼热感等，慢性多数无症状或有淡黄色脓性分泌物等，诊断靠妇科检查结合宫颈分泌物涂片等实验室检查病原体，治疗急性用抗生素针对病原体，慢性有糜烂等情况用物理或局部药物治疗，预防要注意性卫生、及时治阴道炎症，妊娠期需谨慎用药，儿童期多因阴道异物要取异物抗感染，老年需警惕恶性病变做相关检查。

一、定义

宫颈炎是子宫颈部位发生的炎症，涵盖宫颈阴道部炎症以及宫颈管黏膜炎症，可分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎两种类型。

二、病因

（一）病原体感染

主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原菌感染所致，此外，部分厌氧菌、葡萄球菌、链球菌等也可能引发感染。

（二）其他因素

化学物质刺激（如高浓度阴道冲洗）、机械性刺激或损伤（如分娩、流产、宫腔操作等）、阴道菌群紊乱等也可诱发宫颈炎。

三、临床表现

（一）急性宫颈炎

阴道分泌物增多，呈黏液脓性，伴有外阴瘙痒及灼热感，部分患者可出现性交后出血、经间期出血等症状。

（二）慢性宫颈炎

多数患者无明显症状，少数可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，偶有性交后出血、月经间期出血，部分患者因分泌物刺激出现外阴瘙痒或不适。

四、诊断

通过妇科检查观察宫颈外观，结合实验室检查明确病原体。实验室检查包括宫颈分泌物涂片、核酸扩增试验等，以检测是否存在淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染。

五、治疗

（一）急性宫颈炎

主要采用抗生素治疗，根据病原体类型选用合适的抗生素，如针对淋病奈瑟菌可选用头孢曲松等，针对沙眼衣原体可选用阿奇霉素等。

（二）慢性宫颈炎

若有糜烂样改变、接触性出血等情况，可采用物理治疗（如激光、冷冻、微波等）或局部药物治疗。

六、预防

注意性卫生，保持外阴清洁，避免多个性伴侣。

及时治疗阴道炎症，减少病原体上行感染宫颈的风险。

七、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

患宫颈炎时需谨慎用药，应遵循医嘱，根据病情评估选择合适的治疗方式，避免影响胎儿健康。

（二）儿童期女性

儿童期宫颈炎多与阴道异物有关，若出现相关症状，需及时就医取出异物，并进行抗感染治疗，同时需关注卫生习惯的培养。

（三）老年女性

老年女性患宫颈炎时，需警惕恶性病变的可能，应进行宫颈细胞学及HPV检测等相关检查，以排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等情况。