脑梗死并发症问

脑梗死会引发多种并发症，包括肺部感染（因意识障碍、吞咽困难、长期卧床致误吸、分泌物引流不畅，高龄、意识及吞咽障碍者易患，表现为发热等，需查病原体、用敏感抗生素并加强气道护理）、深静脉血栓形成（因肢体活动受限、血流缓慢、高凝，长期卧床、肢体瘫痪者易患，下肢肿胀等，行血管超声确诊，抗凝并避免患肢按摩）、应激性溃疡（下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱致胃黏膜损伤，病情严重者易患，呕血黑便等，胃镜确诊，用抑酸剂等并监测）、癫痫发作（脑梗死灶刺激皮层放电，急性期及恢复期可能患，抽搐等，据类型用抗癫痫药并治原发病）、认知功能障碍加重（病灶影响相关脑区，有基础认知障碍或累及重要脑区者易患，记忆力等减退，用评估量表，康复训练改善）。

风险人群：高龄脑梗死患者、意识障碍严重及吞咽功能障碍者更易发生。

表现与应对：患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，需进行痰液培养等检查明确病原体，选用敏感抗生素治疗，同时加强气道护理，如定期翻身拍背促进痰液排出。

脑梗死并发症-深静脉血栓形成

发生机制：脑梗死患者肢体活动受限，血流缓慢，血液高凝状态易导致深静脉血栓形成，常见于下肢。

风险人群：长期卧床、肢体瘫痪的脑梗死患者风险较高。

表现与应对：下肢出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高等表现，可行血管超声检查确诊，治疗包括抗凝等，同时注意避免患肢按摩等可能导致血栓脱落的操作。

脑梗死并发症-应激性溃疡

发生机制：脑梗死可引起下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，导致胃黏膜应激性损伤，出现溃疡、出血等。

风险人群：病情严重的脑梗死患者，尤其是合并有颅内高压等情况者。

表现与应对：患者可能出现呕血、黑便等症状，通过胃镜等检查确诊，可使用抑酸剂等药物治疗，同时密切监测生命体征及大便潜血等情况。

脑梗死并发症-癫痫发作

发生机制：脑梗死灶刺激大脑皮层导致异常放电引发癫痫。

风险人群：脑梗死急性期及恢复期患者均可能发生，尤其是大面积脑梗死等情况。

表现与应对：患者出现抽搐、意识丧失等表现，需根据癫痫类型选用抗癫痫药物治疗，同时积极治疗脑梗死原发病。

脑梗死并发症-认知功能障碍加重

发生机制：脑梗死病灶影响相关脑区，导致认知功能进一步受损。

风险人群：本身有基础认知障碍或脑梗死累及重要认知功能脑区的患者。

表现与应对：患者出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等，可通过认知功能评估量表进行评估，采取康复训练等综合措施改善认知功能。