恶露颜色问

产后恶露按颜色、内容物及持续时间分为血性、浆液性、白色三期，血性恶露最初3-4天鲜红含大量血液等，浆液性恶露约持续10天淡红含较多浆液等，白色恶露持续约3周较白；血性恶露异常超10天量多等可能提示子宫复旧不全等，浆液性恶露延长伴异味等疑宫腔感染，白色恶露有异味等也可能有残留或感染；产妇产褥期要保持外阴清洁观察恶露，哺乳期用药需谨慎，高危因素产妇更应加强观察，出现恶露异常伴发热、腹痛等需立即就医。

一、恶露颜色的阶段性变化

产后恶露按颜色、内容物及持续时间分为三期：

1.血性恶露：产后最初3-4天，颜色鲜红，因含大量血液得名，还含有少量胎膜及坏死蜕膜组织，此阶段血性恶露量较多属正常生理现象，若血性恶露持续时间超过10天且量多，可能提示子宫复旧不全或胎盘胎膜残留等情况。

2.浆液性恶露：约持续10天左右，颜色淡红，含较多浆液、少量血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等，若浆液性恶露时间延长且伴有异味，需警惕宫腔感染可能。

3.白色恶露：持续约3周，颜色较白，主要成分为大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，此阶段恶露逐渐转为白色属正常恢复过程。

二、恶露颜色异常的临床意义

1.血性恶露异常：若血性恶露持续时间过长（超过10天）、量过多，除可能为子宫复旧不全、胎盘胎膜残留外，对于剖宫产产妇还需警惕子宫切口愈合不良等情况；若血性恶露伴有恶臭，多提示宫腔内有感染。

2.浆液性恶露异常：浆液性恶露时间延长且颜色变深、伴有腹痛、发热等症状，高度怀疑宫腔感染，需及时进行相关检查如血常规、妇科超声等明确诊断。

3.白色恶露异常：白色恶露若出现异味、颜色异常加深且伴有下腹不适等，也可能提示宫腔内存在残留组织或感染等问题。

三、特殊人群注意事项

产妇：产褥期应保持外阴清洁，勤换卫生巾，观察恶露量、颜色及气味变化。若出现恶露颜色异常、伴有发热（体温≥38℃）、腹痛等情况，需立即就医，进行相关检查以明确病因并针对性处理。剖宫产产妇更需密切关注恶露情况，因子宫切口愈合问题可能导致恶露异常情况发生概率增加。

哺乳期产妇：哺乳期产妇出现恶露异常时，用药需谨慎，优先考虑非药物干预改善，若需用药应遵循医生指导，避免影响哺乳及自身健康。

有高危因素产妇：如既往有宫腔手术史、合并妊娠高血压疾病等产妇，产后更应加强恶露观察，因这类产妇发生子宫复旧不良、胎盘胎膜残留等情况风险相对较高，一旦发现恶露颜色异常需及时评估和处理。