反流性食管炎症状表现问

反流性食管炎有典型症状、非典型症状及食管外症状。典型症状包括餐后1小时出现的烧心（平卧位等可加重，夜间可出现）和无恶心用力时的反流（进食后易出现，儿童可吐奶溢奶，老年症状不典型）；非典型症状有胸骨后放射至其他部位的胸痛（需与心血管疾病鉴别）和间歇性或持续性的吞咽困难；食管外症状包含反流物刺激吸入致的呼吸道症状（长期咳嗽哮喘需排查）和引起的口腔牙齿酸蚀症（儿童需关注牙齿发育）。

一、典型症状

（一）烧心

是反流性食管炎最常见的症状，多在餐后1小时出现，与抗反流屏障破坏、食管清除作用降低等因素有关。例如，平卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间睡眠时出现，影响睡眠质量，尤其对于有夜间平卧习惯且存在反流风险的人群，如肥胖者、老年人等。

（二）反流

指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流与下食管括约肌功能失调、食管廓清功能障碍等有关。部分患者在进食后尤其是饱食后更容易出现反流情况，儿童患者可能表现为吐奶、溢奶等，而老年患者可能因食管蠕动功能减退，反流症状相对不典型但仍需关注。

二、非典型症状

（一）胸痛

疼痛部位多在胸骨后，严重时可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛。其发生机制可能与反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢有关。对于有心血管疾病病史的人群，需注意与心绞痛等心血管疾病鉴别，避免延误病情。例如，老年患者本身可能合并冠心病等心血管疾病，当出现胸痛时，需综合评估，排查反流性食管炎导致胸痛的可能。

（二）吞咽困难

可表现为进食固体或液体食物时均有吞咽困难，初期可能是由于食管痉挛引起，呈间歇性发作；后期可能因食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难呈持续性。儿童患者若出现吞咽困难，可能会影响进食量，导致营养不良等问题，需要引起重视。

三、食管外症状

（一）呼吸道症状

反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等症状。咳嗽多为慢性刺激性干咳，哮喘可表现为反复发作的喘息、气急等。例如，对于长期咳嗽、哮喘且常规治疗效果不佳的患者，需考虑反流性食管炎导致食管外反流刺激呼吸道的可能。尤其对于老年患者，呼吸道功能本身可能有所减退，反流引起的呼吸道症状更易被忽视或加重原有的呼吸道疾病。

（二）口腔症状

可出现牙齿酸蚀症等，长期反流的胃酸侵蚀牙齿，导致牙齿表面脱矿、变色、缺损等。儿童患者若存在反流情况，口腔症状可能影响牙齿的正常发育，需关注其口腔卫生及反流情况，及时干预。