什么是体检中的脂肪肝问

脂肪肝分为与长期大量饮酒相关的酒精性脂肪肝和与肥胖、代谢紊乱等非饮酒因素关联且超重或肥胖人群患病率高、不合理饮食及久坐少动增加风险的非酒精性脂肪肝，诊断可通过超声等影像学检查及血清转氨酶等生化指标结合临床判断，风险因素涉及肥胖、糖尿病、孕妇、儿童，特殊人群中肥胖者需个性化减重计划，糖尿病患者控血糖监测血脂，孕妇定期产检警惕妊娠期脂肪肝，儿童需健康饮食和适量运动预防相关脂肪肝。

一、定义

体检中的脂肪肝是指因各种原因导致肝细胞内脂肪过度堆积的病理状态，分为酒精性脂肪肝（与长期大量饮酒相关）和非酒精性脂肪肝（与肥胖、代谢紊乱等非饮酒因素关联）。

二、病因与分类

酒精性脂肪肝：长期大量饮酒使肝脏代谢酒精能力受限，脂肪在肝细胞内积聚。

非酒精性脂肪肝：与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢异常密切相关，超重或肥胖人群此类脂肪肝患病率较高，此外，不合理饮食（高糖、高脂饮食）、久坐少动的生活方式也增加发病风险。

三、诊断方法

影像学检查：超声是常用筛查手段，可见肝实质回声增强、肝内管道结构显示不清等表现；CT或磁共振成像（MRI）可更精准评估肝脏脂肪变程度。

生化指标：血清转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）可能轻度升高，胆红素、甘油三酯等也可能异常，但需结合临床综合判断。

四、风险因素影响

肥胖人群：脂肪过度沉积肝脏，代谢紊乱加重，需关注体重管理，通过合理饮食与运动控制体重。

糖尿病患者：血糖异常易引发脂代谢紊乱，增加脂肪肝发生风险，需严格控制血糖水平。

孕妇：妊娠期脂肪肝属于严重特殊类型，可能出现肝功能急剧恶化、凝血功能障碍等，需密切监测母婴状况。

儿童：与肥胖、不合理饮食（如高糖饮料、油炸食品摄入过多）及缺乏运动相关，需培养健康生活方式，避免肥胖及相关代谢问题。

五、特殊人群注意事项

肥胖者：应制定个性化减重计划，遵循均衡饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入）与规律运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动），避免体重骤减引发脂肪代谢紊乱加重肝脏负担。

糖尿病患者：在控制血糖基础上，需监测血脂，通过饮食调节（低糖、高纤维饮食）配合适度运动稳定代谢指标，降低脂肪肝进展风险。

孕妇：孕期需定期产检，关注肝功能变化，出现右上腹疼痛、恶心呕吐等不适需及时就医，警惕妊娠期脂肪肝危及母儿生命。

儿童：家长应引导其养成健康饮食习惯（如多吃蔬果、减少甜食），保证每日适量运动（如每天户外活动60分钟以上），预防儿童肥胖相关脂肪肝发生。