腺肌瘤是什么东西问

腺肌瘤是子宫腺肌病的特殊类型，病因与子宫内膜基底层损伤等有关，有月经异常、痛经、子宫增大等表现，可通过B超、MRI等诊断，治疗分药物和手术，育龄期女性可能影响受孕，绝经期女性腺肌瘤可能萎缩，需个体化治疗。

一、病因

目前其确切病因尚未完全明确，可能与多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤有关，基底层的子宫内膜细胞侵入肌层生长，从而形成腺肌瘤。

二、临床表现

1.月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。这是因为子宫肌层内的异位内膜病灶影响了子宫的正常收缩，导致血管破裂出血增多。例如，部分患者月经量较以往明显增多，可能超过80ml，而且经期会延长至7-8天甚至更久。

2.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。疼痛的原因是异位的内膜组织在经期出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩。

3.子宫增大：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。

三、诊断方法

1.影像学检查

B超：是常用的检查方法，可显示子宫肌层增厚，回声不均，腺肌瘤处可见局限性回声不均的结节。

MRI（磁共振成像）：对腺肌瘤的诊断具有较高的特异性和敏感性，能更清晰地显示子宫肌层内的病变情况。

2.临床表现结合妇科检查：根据患者的月经异常、痛经等临床表现以及妇科检查发现子宫增大等体征，可初步怀疑腺肌瘤。

四、治疗

1.药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂），通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使异位的内膜组织萎缩，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。

2.手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗，手术方式包括子宫切除术和腺肌瘤切除术等。

五、特殊人群情况

1.育龄期女性：腺肌瘤可能会影响受孕，导致不孕或增加流产的风险。对于有生育需求的育龄期女性，需要在医生评估后选择合适的治疗方案，如先尝试药物治疗改善症状后再尝试受孕，或者根据病情选择腺肌瘤切除术等手术方式，但手术可能会对子宫造成一定损伤，影响妊娠结局。

2.绝经期女性：绝经期女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，腺肌瘤可能会逐渐萎缩，症状也会有所缓解，一般可采取随访观察的方法，定期进行妇科检查和超声等检查，了解腺肌瘤的变化情况。

总之，腺肌瘤是一种与子宫肌层相关的疾病，需要根据患者的具体情况，如年龄、症状、生育需求等采取个体化的治疗方案。