晚上失眠睡不着吃啥药问

改善失眠的药物有苯二氮类受体激动剂（长期用可能有依赖性等风险）、非苯二氮类受体激动剂（如唑吡坦、右佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺不致依赖，特殊人群需评估）；特殊人群中老年人用催眠药应从小剂量开始且优先非药物，孕妇哺乳期需谨慎，儿童优先非药物措施；改善睡眠应优先非药物干预，包括规律作息、营造适宜环境、避免睡前用电子设备、放松身心、适度日间运动，药物在非药物无效时遵医嘱合理选用。

一、常见用于改善失眠的药物类型

（一）苯二氮类受体激动剂

此类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的抑制作用发挥催眠效果，例如艾司唑仑，能缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数并延长睡眠时间，但长期使用可能产生依赖性、耐受性，老年人使用需警惕认知功能障碍风险等。

（二）非苯二氮类受体激动剂

1.唑吡坦：属于快速起效的催眠药，主要针对入睡困难的情况，药物依赖性相对较低，但仍需遵循医嘱使用。

2.右佐匹克隆：同样适用于入睡困难及睡眠维持障碍的患者，其不良反应相对较少，对正常睡眠结构影响较小。

（三）褪黑素受体激动剂

雷美替胺是此类代表药物，通过选择性激动褪黑素MT1和MT2受体，模拟生理性睡眠，不导致药物依赖，尤其适用于因昼夜节律失调等引起的失眠，特殊人群如孕妇、哺乳期女性使用需咨询医生评估风险。

二、特殊人群用药提示

（一）老年人

老年人对药物的代谢、排泄能力下降，使用催眠药物时更易出现不良反应，如头晕、嗜睡、跌倒风险增加等，应从小剂量开始使用，并密切观察用药反应，优先考虑非药物干预手段改善睡眠。

（二）孕妇及哺乳期女性

此类人群使用催眠药物需极为谨慎，多数催眠药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，一般不建议在孕期及哺乳期使用催眠药物，可通过调整生活方式等非药物方法尝试改善睡眠。

（三）儿童

低龄儿童（如18岁以下）使用催眠药物需严格遵循儿科安全护理原则，一般优先采用调整作息、改善睡眠环境等非药物措施，仅在医生充分评估病情后，权衡利弊谨慎选择合适药物，且避免自行随意用药。

三、非药物干预的重要性

改善睡眠应优先考虑非药物干预，包括保持规律的作息时间，每天固定上床和起床时间；营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境；避免睡前使用电子设备，可通过冥想、深呼吸等放松身心的方法促进睡眠；适度进行日间运动，但避免临近bedtime剧烈运动等。非药物干预对于多数轻度失眠患者可起到较好的改善作用，药物使用应在非药物干预效果不佳或病情需要时，在医生指导下合理选择。