肝硬化患者饮食问

肝硬化患者饮食需保证足够热量以碳水为主，代偿期给正常量优质蛋白，失代偿期肝性脑病倾向时限蛋白选植物蛋白，脂肪适量用植物油，多吃富含维生素蔬果，有腹水者严格限钠盐，避免刺激性食物，少食多餐，老年患者饮食细软易消化，女性患者兼顾营养均衡，酗酒史者严格戒酒，合并糖尿病者控碳水，合并肾病者按肾功能调蛋白及钠盐。

一、热量摄入

肝硬化患者需保证足够热量供应，一般每日每公斤体重提供30~35千卡能量，以碳水化合物为主要供能来源，其可提供能量且利于肝脏修复，例如主食可选择米饭、面条等富含碳水化合物的食物。

二、蛋白质摄入

1.代偿期：可给予正常量蛋白质摄入，每日每公斤体重约1~1.5克，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，有助于维持机体氮平衡及肝脏修复。

2.失代偿期：若有肝性脑病倾向则需限制蛋白质摄入，优先选择植物蛋白，因其含支链氨基酸多，产氨少，如豆类及其制品，每日蛋白质摄入量需根据病情由医生调整。

三、脂肪摄入

适量摄入脂肪，每日约40~50克，以植物油为宜，避免动物脂肪，因为动物脂肪不易被肝脏代谢，可能加重肝脏负担，例如可选择橄榄油、玉米油等作为烹饪用油。

四、维生素摄入

多食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如富含维生素C的柑橘类、富含B族维生素的全麦谷物等，维生素有助于维持肝脏正常代谢功能。

五、钠盐摄入

有腹水的患者需严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入应控制在2~3克，水肿明显者进一步限制至0.5克以内，高钠饮食会导致水钠潴留，加重腹水症状。

六、避免刺激性食物

应避免食用粗糙、坚硬的食物，如坚果、硬脆的饼干等，以及辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等，防止损伤食管胃底静脉曲张部位，引发破裂出血。

七、少食多餐

肝硬化患者消化功能多有减退，采用少食多餐的进食方式，可减轻肝脏消化负担，利于营养物质的吸收利用。

八、特殊人群考虑

老年患者：胃肠功能相对较弱，饮食需更注重细软易消化，避免增加胃肠消化压力。

女性患者：需兼顾营养均衡，同时考虑内分泌对代谢的影响，合理搭配各类营养素。

有酗酒史患者：必须严格戒酒，酒精是加重肝脏损伤的重要因素，会进一步恶化肝硬化病情。

合并糖尿病患者：要控制碳水化合物摄入，遵循糖尿病饮食原则，选择低升糖指数的食物，如全谷物等，维持血糖稳定同时满足肝脏营养需求。

合并肾病患者：需根据肾功能调整蛋白质及钠盐摄入，避免因不当饮食加重肾脏负担，例如肾功能不全时需严格限制蛋白质和钠盐摄入并咨询肾内科及肝病科医生制定个体化饮食方案。