孕早期怎样辨别葡萄胎问

孕早期可通过临床表现、超声检查、血清hCG测定来辨别葡萄胎，临床表现有阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象等，超声检查完全性葡萄胎呈“落雪状”或“蜂窝状”，部分性葡萄胎可见妊娠囊及部分改变，血清hCG水平明显高于正常妊娠同期且持续异常升高，孕早期可疑葡萄胎表现者应及时就医检查，确诊需及时规范处理。

阴道流血：多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，有时可排出水泡样组织，这是葡萄胎的典型表现之一。出血原因为葡萄胎组织从子宫壁剥离，使局部血管破裂。

子宫异常增大、变软：多数患者的子宫大于相应孕周的正常妊娠子宫，质地变软，并伴有血清hCG水平异常升高。这是因为葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约有1/3患者的子宫大小与停经月份相符，少数患者子宫小于停经月份，可能是由于水泡退行性变、停止发展的缘故。

妊娠呕吐：部分患者出现严重的妊娠呕吐，且发生时间较早，持续时间长，症状较正常妊娠重，可能与患者体内hCG水平异常升高有关。

子痫前期征象：部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现，且症状出现时间早，病情可能较重。

超声检查

B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎超声检查可见子宫大小与停经周数相符或小于停经周数，可见妊娠囊，妊娠囊内可见部分性葡萄胎的改变，如不规则的液性暗区等。

血清hCG测定

正常妊娠时，受精卵着床后6-7日，滋养细胞开始分泌hCG，随后hCG水平迅速升高，在妊娠8-10周达到高峰，之后逐渐下降。而葡萄胎患者血清hCG水平明显高于正常妊娠同期水平，且hCG在妊娠12周后仍持续异常升高。利用这一特点，通过定量测定血清hCG水平，并结合超声检查等，可以辅助诊断葡萄胎。一般来说，葡萄胎患者的血清hCG水平通常>100kU/L，甚至高达2000kU/L，且持续不降。

对于孕早期女性，若出现上述可疑葡萄胎的表现，应及时就医，通过超声检查和血清hCG测定等相关检查明确诊断。特别是有异常阴道流血、子宫大小与孕周不符等情况的孕妇，更要引起重视，尽早进行检查以排除葡萄胎的可能。如果确诊为葡萄胎，需及时进行相应的处理。对于不同年龄、身体状况各异的孕妇，处理方式可能会有所不同，但都应遵循科学的医疗规范进行。