多发子宫肌瘤一定要全切吗问

多发子宫肌瘤不一定全切，影响治疗方式选择的因素有患者年龄（年轻未育优先考虑保留子宫，接近绝经可考虑保守治疗）、肌瘤情况（大小、数量、位置及症状严重程度等），还有保守治疗（药物治疗及观察随访）等其他治疗选择，需综合多方面因素制定个性化治疗方案。

一、影响治疗方式选择的因素

1.患者年龄

年轻未育女性：若多发子宫肌瘤患者较为年轻且有生育需求，会尽量保留子宫，通过肌瘤剔除术等方式去除肌瘤，保留子宫的正常结构和功能，以满足日后生育愿望。因为子宫是女性重要的生殖器官，对于有生育计划的女性来说，保留子宫有重要意义。例如，一些20-30岁左右有生育期望的多发子宫肌瘤患者，会优先考虑保留子宫的治疗方案。

接近绝经女性：接近绝经年龄的女性，由于绝经后雌激素水平下降，肌瘤有自行萎缩的可能，此时可考虑保守治疗，如定期观察，而不一定进行全切。因为绝经后身体激素水平变化会对肌瘤产生影响，对于这类患者，过度治疗可能并不必要。

2.肌瘤情况

肌瘤大小、数量及位置：如果多发子宫肌瘤数量不是特别多，且肌瘤大小适中，位置较为合适，可考虑肌瘤剔除术保留子宫。但如果肌瘤数量繁多、弥漫性分布于整个子宫，或者肌瘤过大、位置特殊，严重影响子宫功能，全切可能是更合适的选择。比如，有些患者的多发子宫肌瘤弥漫分布于子宫肌层，占据了子宫大部分体积，这种情况下保留子宫的治疗效果不佳，全切可能更能解决问题。

症状严重程度：若多发子宫肌瘤导致患者出现严重的月经过多、贫血、压迫症状（如尿频、便秘等）且经保守治疗无效时，医生会综合评估是否需要全切。例如，有的患者因多发子宫肌瘤出现严重贫血，药物治疗效果差，此时可能需要考虑全切子宫来解决根本问题。

二、其他治疗选择及情况

1.保守治疗

药物治疗：对于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术的患者，可采用药物治疗。常用药物如促性腺激素释放激素类似物等，通过调节体内激素水平，使肌瘤缩小，缓解症状。但药物治疗有一定的局限性，且停药后肌瘤可能会复发。例如，使用促性腺激素释放激素类似物治疗后，肌瘤会缩小，但一旦停药，肌瘤可能又会增大。

观察随访：对于无症状的多发子宫肌瘤患者，特别是接近绝经的女性，可定期进行妇科检查、超声等检查，观察肌瘤的变化情况。如果肌瘤没有明显增大或出现其他异常情况，可继续观察，不一定立即采取手术治疗。

总之，多发子宫肌瘤的治疗方案需要综合考虑患者的年龄、肌瘤情况、症状严重程度等多方面因素，不一定都要全切子宫，医生会根据个体情况制定个性化的治疗方案。