宫颈炎同房出血怎么办问

宫颈炎同房出血需先明确病因，包括急性和慢性宫颈炎及相关病原体等因素，然后及时就医检查，如妇科检查、宫颈细胞学及HPV检测等，再根据急性或慢性宫颈炎进行针对性处理，如针对病原体治疗、局部用药、物理治疗等，同时还要注意育龄女性、绝经后女性及合并其他疾病女性的特殊情况。

一、明确病因

宫颈炎同房出血首先要明确宫颈炎的类型及具体病因，常见的宫颈炎有急性宫颈炎和慢性宫颈炎，病原体感染是常见原因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染，另外，局部理化因素刺激等也可能引发宫颈炎导致同房出血。

二、及时就医检查

1.妇科检查：医生会进行妇科查体，观察宫颈的外观、有无糜烂、赘生物等情况，同时可能会取宫颈分泌物进行病原体检测，以明确是否存在病原体感染及具体的病原体类型。

2.宫颈细胞学及HPV检测：通过宫颈细胞学检查（如TCT）排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等病变，HPV检测可了解是否存在人乳头瘤病毒感染，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要危险因素。

三、根据病因进行相应处理

（一）急性宫颈炎

1.针对病原体治疗：如果是淋病奈瑟菌感染，常选用头孢菌素类药物等进行治疗；如果是沙眼衣原体感染，可选用四环素类、大环内酯类等药物治疗。

2.一般处理：患病期间应避免同房，注意休息，保持外阴清洁。

（二）慢性宫颈炎

1.药物治疗：对于慢性宫颈炎伴有炎症的情况，可局部使用一些抗炎的栓剂等药物，如存在宫颈糜烂样改变，有接触性出血，且排除了宫颈上皮内瘤变和宫颈癌后，可适当采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，但要注意物理治疗的时机及对生育等的影响，尤其对于有生育需求的女性需谨慎选择。

2.定期复查：慢性宫颈炎患者即使经过治疗也需要定期进行妇科检查及相关检测，观察病情变化。

四、特殊人群注意事项

1.育龄女性：如果有生育计划，在治疗宫颈炎同房出血相关问题时，要充分考虑治疗方法对以后妊娠分娩的影响，比如物理治疗可能会对宫颈弹性等产生一定影响，进而影响分娩方式等，所以需与医生充分沟通，选择对生育影响较小的治疗方案。

2.绝经后女性：绝经后女性出现宫颈炎同房出血更要重视，因为绝经后女性宫颈癌等恶性病变的发生率相对有所升高，所以需要更全面细致地进行检查，排除恶性病变后再进行相应的宫颈炎治疗。

3.合并其他疾病的女性：如果女性合并有糖尿病等基础疾病，由于高血糖环境利于病原体生长繁殖，会影响宫颈炎的治疗效果及恢复，所以要积极控制基础疾病，在控制基础疾病的前提下进行宫颈炎的规范治疗，同时要注意保持外阴清洁等护理措施。