宫颈机能不全怎么检查问

超声检查包括经阴道超声和经腹部超声，经阴道超声可在非孕期及妊娠中晚期检查，能测宫颈长度等，有禁忌情况时选经腹部超声；磁共振成像检查可多平面多序列成像观察宫颈结构，非首选；宫腔镜检查用于直接观察宫颈管及宫腔内情况，属有创检查有禁忌情况。

1.经阴道超声检查

检查时机与操作：一般在非孕期进行检查时，可于妊娠前通过经阴道超声测量宫颈长度等指标。在妊娠中晚期，经阴道超声能清晰观察宫颈结构。操作时，探头经阴道进入，近距离观察宫颈的形态、长度等。正常非孕期宫颈长度约2.5-3cm，妊娠中晚期宫颈长度短于2.5cm时，提示宫颈机能不全风险增加。对于有既往宫颈机能不全病史的孕妇，在妊娠12-14周左右开始定期经阴道超声监测宫颈长度，因为此时是宫颈机能不全发生的关键时期。

对不同人群的影响：对于孕妇，经阴道超声相对安全，能较准确获取宫颈相关信息。但对于处女膜闭锁等不宜经阴道检查的女性，则需选择经腹部超声检查。

2.经腹部超声检查

检查情况：经腹部超声检查需要孕妇膀胱充盈，通过腹部探头观察宫颈情况。其观察宫颈长度等指标的准确性相对经阴道超声稍差，尤其在妊娠中晚期，当宫颈较短时，经腹部超声可能因肠道气体等干扰显示不如经阴道超声清晰。不过对于无法进行经阴道超声检查的孕妇（如胎膜早破等情况），经腹部超声是一种替代检查方法。

磁共振成像（MRI）检查

1.检查原理与应用：MRI通过磁场和射频脉冲对人体组织进行成像，能多平面、多序列成像，对于宫颈结构的显示具有较高分辨率。可以更清晰地观察宫颈的解剖结构，包括宫颈的肌层厚度、宫颈内口的形态等。但一般不作为宫颈机能不全的首选检查方法，通常在超声检查结果不明确，需要进一步详细评估宫颈结构时考虑使用。例如，当超声发现宫颈长度异常，但需要明确宫颈内部结构有无其他异常时，可进行MRI检查。

2.对人群的影响：MRI检查对人体没有电离辐射，相对安全。但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的人群禁忌进行MRI检查。

宫腔镜检查

1.检查情况：宫腔镜检查主要用于直接观察宫颈管及宫腔内情况。在怀疑宫颈机能不全时，宫腔镜可以观察宫颈内口的形态，如宫颈内口是否呈漏斗状等改变。一般在非孕期进行，通过将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，直接查看宫颈内口情况。但宫腔镜检查属于有创检查，可能会引起感染等风险，所以一般是在其他检查提示有宫颈机能不全可能时才考虑进行。

2.对人群的影响：对于有生殖道急性炎症等情况的人群禁忌进行宫腔镜检查。检查后需要注意休息，保持外阴清洁，避免感染。