玫瑰糠疹是什么病问

玫瑰糠疹是常见自限性炎症性皮肤病，病因与病毒感染、遗传易感性有关，有前驱症状，皮损有前驱斑及典型皮疹，好发躯干等部位，病程6-8周，预后良好，靠临床表现诊断，需与银屑病等鉴别，治疗减轻症状、缩短病程，特殊人群用药需谨慎。

一、病因

目前认为与病毒感染（如人类疱疹病毒6型、7型等）可能有关，有研究发现部分患者在发病前有上呼吸道感染史，支持病毒感染的观点；另外，遗传易感性也可能在发病中起一定作用，有家族发病倾向的报道。不同年龄、性别均可发病，青少年及成年人相对多见，生活方式一般不会直接导致玫瑰糠疹，但免疫力低下的人群可能相对更易患病。

二、临床表现

1.前驱症状：部分患者可有全身不适、头痛、咽痛等前驱症状，少数患者可有低热、淋巴结肿大等。

2.皮损特点：典型皮损为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，皮疹长轴与皮纹走向一致是其特征之一。皮疹开始为孤立的玫瑰色淡红斑，直径可迅速扩大至2-3cm，有细薄的鳞屑，称为前驱斑或母斑，好发于躯干和四肢近端。1-2周后，陆续出现较多较小的子斑，子斑直径0.2-1cm，常呈椭圆形，长轴与皮纹平行。

3.好发部位：主要位于躯干，也可累及颈部、上肢等部位，一般不累及头面部和下肢远端。

三、病程与预后

玫瑰糠疹有自限性，病程一般为6-8周，但也有数月甚至数年不愈的情况。本病预后良好，一般愈后不留瘢痕，但可能会有暂时性色素沉着或减退。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要根据典型的临床表现，如前驱斑、典型的皮疹形态、好发部位等进行诊断。必要时可进行皮肤活检，组织病理表现为非特异性慢性炎症，表皮可见灶性角化不全，棘层轻度肥厚，细胞内和细胞间水肿，可见海绵形成和小水疱，真皮乳头水肿，血管周围有淋巴细胞和组织细胞浸润等，有助于明确诊断。

2.鉴别诊断：需与银屑病、体癣、花斑癣等疾病鉴别。银屑病皮疹一般有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血现象，好发于四肢伸侧、头皮等部位；体癣多有环状红斑，边缘有丘疹、水疱，真菌镜检可阳性；花斑癣皮疹颜色多样，真菌镜检可见菌丝和孢子。

五、治疗

由于玫瑰糠疹有自限性，治疗主要是减轻症状、缩短病程。一般可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂以缓解瘙痒等症状；病情严重或病程较长者可考虑口服抗组胺药物，如氯雷他定等；紫外线照射可促进皮损消退，缩短病程。对于特殊人群，如孕妇，需谨慎选择治疗方案，因为一些药物可能对胎儿有影响，一般优先选择温和的外用治疗方法；儿童患者使用药物需更加谨慎，应在医生指导下选择合适的治疗方式，以避免不良反应。