白带像豆腐渣，外阴瘙痒是什么病问

白带像豆腐渣且外阴瘙痒多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，与多种因素有关，需通过妇科检查、显微镜检查确诊，治疗要消除诱因、局部或全身用药，妊娠期、儿童有特殊注意事项，还可通过保持清洁干燥、合理穿衣等预防。

一、疾病判断

白带像豆腐渣且外阴瘙痒通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。其发病与多种因素有关，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。另外，穿着紧身化纤内裤、肥胖等也会使会阴局部温度及湿度增加，利于假丝酵母菌繁殖从而引发疾病。

二、相关检查

1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

2.显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到芽生孢子和假菌丝即可确诊。若有症状但显微镜检查为阴性，可采用培养法。

三、治疗原则

1.消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠是外阴阴道假丝酵母菌病的高发因素，治疗时应选择局部用药，以小剂量长疗程为宜，禁用口服唑类药物。因为妊娠期机体免疫力下降，阴道局部细胞免疫力降低，糖原含量增加，利于假丝酵母菌生长繁殖，所以需要特别注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免自行滥用药物。

2.儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病少见，若发生多与穿过紧的化纤内裤、卫生习惯不良等有关。治疗时应选择适合儿童的局部抗真菌药物，且要注意药物的刺激性，同时家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁，不穿紧身内裤等。

五、预防措施

1.保持外阴清洁干燥：每日用清水清洗外阴，不用刺激性强的洗液冲洗阴道。

2.合理穿衣：选择棉质、宽松的内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少会阴局部温度和湿度，降低假丝酵母菌繁殖的可能性。

3.积极控制基础疾病：如糖尿病患者应严格控制血糖，规律用药，将血糖控制在合理范围。

4.避免滥用抗生素：必须使用抗生素时，应在医生指导下合理应用，避免因滥用抗生素导致阴道内菌群失调，引发假丝酵母菌过度繁殖。