什么是牙瘤问

牙瘤是成牙组织异常发育增生形成的牙源性肿瘤样病变含牙体组织成分，分混合性与组合性，混合性由排列紊乱牙体组织组成好发颌骨致膨隆，组合性由多个牙样结构组成好发前牙区致牙齿异常，病理有对应显微镜表现，临床混合性多无自觉症状X线见密度增高区，组合性有牙齿异常X线见不透光区含牙样结构影，靠X线结合症状诊断，治疗以手术切除为主，儿童手术需关注麻醉安全性等术后护理及颌骨复查，成人注意创口愈合及基础病评估。

一、定义

牙瘤是一种由成牙组织异常发育增生形成的肿瘤样病变，属于牙源性肿瘤的一种，由牙源性上皮和间叶组织异常增殖分化而成，包含牙釉质、牙本质、牙骨质等牙体组织成分。

二、分类及特点

（一）混合性牙瘤

1.组成结构：由排列紊乱、相互混杂的牙体组织成分组成，无典型牙结构，通常为大小不等、形状不规则的牙体组织团块。

2.好发部位：多见于儿童和青年，好发于颌骨内，常导致颌骨膨隆，表面光滑。

（二）组合性牙瘤

1.组成结构：由多个牙样结构组成，每个结构类似正常牙，有釉质、牙本质、牙髓等组织成分。

2.好发部位：好发于前牙区，可引起牙齿移位、萌出异常等情况。

三、病理特征

（一）混合性牙瘤

显微镜下可见排列紊乱的牙釉质、牙本质、牙骨质等组织，无正常牙的典型结构，组织间为纤维结缔组织。

（二）组合性牙瘤

显微镜下可见多个牙样结构，每个结构具有牙髓、牙本质、釉质等类似正常牙的组成部分，牙样结构间为纤维组织。

四、临床表现

1.混合性牙瘤：患者多无明显自觉症状，部分因颌骨膨隆就诊，X线检查可见境界清楚的密度增高区，内含不同发育阶段的牙体组织影。

2.组合性牙瘤：可出现牙齿萌出异常、牙列紊乱等，X线表现为境界清楚的不透光区，内含多个类似牙的结构影。

五、诊断方法

主要依靠X线检查，X线可见颌骨内有境界清楚的密度增高区，混合性牙瘤表现为不规则团块影，组合性牙瘤表现为多个牙样结构影，结合临床症状可辅助诊断。

六、治疗原则

治疗以手术切除为主，根据牙瘤类型及患者具体情况选择合适的手术方式，完整切除牙瘤组织，以恢复颌骨正常形态及功能。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童进行牙瘤手术时需特别关注麻醉安全性，术后要加强口腔护理，保持口腔清洁，避免感染，同时需密切观察颌骨恢复情况，因儿童颌骨仍处于发育阶段，术后需定期复查以评估颌骨发育及恢复状况。

（二）其他人群

成人患者手术需注意术后创口愈合情况，遵循术后口腔卫生指导，减少并发症发生风险，对于有基础病史的患者，需在手术前充分评估基础病对手术的影响，确保手术安全。