肠息肉问

肠息肉是肠道黏膜表面突出的异常生长组织分肿瘤性与非肿瘤性，病因含遗传因素、炎症刺激、不良生活方式，多数患者无症状部分有便血、腹痛、排便习惯改变等表现，检查靠结肠镜等，治疗多内镜下，预防需健康生活、定期体检、积极治肠道炎症，特殊人群如儿童、老年人、女性有相应注意事项。

一、定义

肠息肉是指肠道黏膜表面突出的异常生长组织，在未明确病理性质前统称息肉，可分为肿瘤性和非肿瘤性，肿瘤性息肉有癌变潜能。

二、病因

1.遗传因素：某些遗传性综合征如家族性腺瘤性息肉病与基因突变相关，有明显遗传倾向。2.炎症刺激：长期肠道炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等）可刺激肠黏膜增生形成息肉。3.生活方式：高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加肠息肉发生风险，高脂饮食使胆汁酸分泌增加，可能诱发息肉形成；低纤维饮食导致肠道蠕动减慢，有害物质滞留刺激肠黏膜。

三、临床表现

多数肠息肉患者无明显症状，部分可出现便血（多为便潜血阳性或鲜血便）、腹痛（多为隐痛）、排便习惯改变（如腹泻、便秘或两者交替），较大息肉可能引起肠梗阻等表现。

四、检查方法

1.结肠镜检查：是诊断肠息肉的金标准，可直接观察肠道黏膜并取病理活检明确息肉性质。2.钡剂灌肠造影：通过X线检查显示肠道轮廓，可发现较大息肉，但灵敏度低于结肠镜。3.粪便隐血试验：可初步筛查肠道出血情况，提示可能存在肠道病变。

五、治疗方式

主要采取内镜下治疗，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等，适用于大部分肠息肉；对于较大、基底宽或疑有恶变的息肉可能需外科手术切除。

六、预防措施

1.健康生活方式：保持均衡饮食，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果、全谷物），减少高脂、高糖食物摄取；戒烟限酒；适度运动，维持健康体重。2.定期体检：40岁以上人群建议定期进行结肠镜检查，有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史者需更密切监测，遵医嘱缩短体检间隔。3.积极治疗肠道炎症：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病者应规范治疗，控制炎症，降低肠息肉发生风险。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肠息肉相对少见，多与炎症等因素相关，若出现便血等症状需及时就医检查，避免延误病情，且儿童检查时需充分考虑其耐受性，选择合适检查方式。2.老年人：老年人肠息肉发生率相对较高，因机体功能减退，检查及治疗时需评估心肺等基础状况，选择安全的诊疗方案，定期体检监测尤为重要。3.女性：女性在孕期等特殊时期若出现肠道相关症状需谨慎处理，检查及治疗需综合考虑妊娠等因素对母婴的影响，遵循个体化诊疗原则。