霉菌性阴道炎怎么治问

霉菌性阴道炎治疗包括一般治疗、局部用药、全身用药及特殊人群注意事项。一般治疗需保持外阴清洁干燥、治疗基础疾病；局部用唑类、制霉菌素等抗真菌药物；不能耐受局部用药等可选口服氟康唑；妊娠期以局部用药为主，糖尿病患者要控血糖联合治疗，婴幼儿用温和局部用药且遵医嘱。

一、一般治疗

保持外阴清洁干燥，避免搔抓。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

积极治疗糖尿病等可能引起霉菌性阴道炎的基础疾病，因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖。

二、局部用药

唑类抗真菌药物：

克霉唑制剂：有克霉唑栓、克霉唑片等。克霉唑通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗菌作用，可将克霉唑栓1粒（500mg）置于阴道深部，单次用药即可；也可选用克霉唑栓100mg，每晚1粒，连用7日。

咪康唑制剂：如咪康唑栓，200mg的咪康唑栓每晚1粒，连用7日；400mg的咪康唑栓每晚1粒，连用3日；还有2%咪康唑乳膏，每天涂抹外阴等部位4次，连用7日。咪康唑能干扰真菌细胞色素P-450的活性，从而影响真菌细胞膜的合成。

制霉菌素制剂：制霉菌素栓10万U，每晚1粒，连用10-14日。制霉菌素可与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变膜的通透性，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。

三、全身用药

对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物有氟康唑，氟康唑150mg，顿服。氟康唑能高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。可选用对胎儿影响较小的克霉唑制剂等局部抗真菌药物，以缓解症状为主，因为全身用药可能对胎儿产生潜在影响。治疗过程中需注意保持外阴清洁卫生等一般措施，且要遵循医生的个体化治疗方案。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳时阴道局部糖原含量升高，pH改变有利于霉菌生长，所以需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等），同时按照霉菌性阴道炎的治疗方案进行治疗，可以在控制血糖的基础上联合抗真菌治疗，并且要密切监测病情变化，因为高血糖状态易导致霉菌性阴道炎反复发作。

婴幼儿：婴幼儿霉菌性阴道炎较为少见，多因粪便污染、外阴不洁等引起。治疗时需注意保持外阴清洁，可用温水清洗外阴，然后局部涂抹低浓度的抗真菌药膏，如制霉菌素软膏等，用药时要特别轻柔，避免损伤婴幼儿娇嫩的外阴皮肤黏膜，且用药需在医生指导下进行，因为婴幼儿肝肾功能发育不完善，全身用药风险较高。