如何治牙周炎问

牙周病治疗包含基础的口腔清洁、龈上洁治、龈下刮治，药物辅助有局部涂布药物及全身用抗生素，手术有牙周翻瓣术、植骨术，儿童需注重口腔卫生教育及定期检查，孕妇稳定期可做简单牙周治疗且要告知妊娠情况，老年人治疗需综合基础疾病并选合适口腔清洁工具。

一、基础治疗

1.口腔清洁：患者需每日至少刷牙2次，每次刷牙时长不少于3分钟，选用软毛牙刷搭配含氟牙膏，能有效清除牙菌斑与食物残渣，研究显示规范刷牙可降低龈沟出血指数等炎症相关指标。同时，应使用牙线或间隙刷清洁牙齿邻面，无法有效清洁者可考虑冲牙器辅助。

2.龈上洁治：专业牙科医生借助超声波洁牙机等设备开展龈上洁治，去除牙齿表面牙结石、菌斑，临床研究表明其可改善牙龈炎症，缓解牙龈红肿、出血等症状，建议每年进行1-2次常规龈上洁治，牙周炎风险者或患病者可适当增加频次。

3.龈下刮治：牙周袋较深患者需行龈下刮治，清除牙周袋内根面上的牙结石与菌斑，是控制牙周炎进展的关键步骤，能减少牙周袋内病原刺激物，促进牙周组织修复。

二、药物辅助治疗

1.局部用药：可使用局部涂布药物，如米诺环素凝胶等，直接作用于牙周袋内抑制细菌生长，局部用药可在牙周袋内维持较高药物浓度，全身副作用相对较小，适用于轻中度牙周炎患者辅助治疗。

2.全身用药：病情严重、伴全身感染风险或有基础疾病患者可能需全身用抗生素，如阿莫西林联合甲硝唑等，需严格遵医嘱，因全身用药有副作用，且要考虑患者基础疾病情况，如肝肾功能等，避免药物相互作用。

三、手术治疗

1.牙周翻瓣术：牙周炎致较深牙周袋且基础治疗效果不佳时，可考虑牙周翻瓣术，翻瓣暴露病变区域，彻底清除根面菌斑、牙结石并修整牙周骨组织，促进牙周组织再生，需根据患者具体牙周状况评估是否适用。

2.植骨术：牙槽骨吸收明显患者可进行植骨术，植入骨移植材料促进牙槽骨再生与修复，改善牙齿支持组织。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童牙周炎较少见，多与局部菌斑、牙结石等因素相关，应注重儿童口腔卫生教育，从小培养良好刷牙习惯，家长协助儿童清洁牙齿，定期口腔检查，发现问题及时处理，避免影响恒牙发育。

2.孕妇：孕妇患牙周炎可能影响胎儿健康，需注重口腔清洁，孕期相对稳定阶段（一般孕4-6个月）可进行必要牙周治疗，如简单龈上洁治等，需告知医生妊娠情况，选择对胎儿影响小的治疗方式。

3.老年人：老年人常伴多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，牙周炎与这些疾病相互影响，治疗时综合考虑基础疾病情况，牙周治疗前评估全身状况，选择合适治疗方案，控制基础疾病稳定后规范治疗，注意口腔清洁便捷性，可选用适合老年人的口腔清洁工具。