取牙的规范流程是什么问

术前需采集病史了解全身健康状况、患牙不适表现等，口腔检查视诊触诊并借助影像评估拔牙难度，麻醉按患牙部位选方式且儿童需兼顾心理，牙体分离用器械以合适支点精准分离，患牙拔除选适配钳轻柔操作，术后清理创口压迫止血并告知术后注意事项及儿童护理要点。

一、术前评估

1.病史采集：通过问诊详细了解患者全身健康状况，包括是否存在心血管疾病（如高血压、冠心病等）、出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）、糖尿病等，以及药物过敏史、近期用药情况等。同时询问患牙不适的具体表现，如疼痛持续时间、程度、发作规律等。2.口腔检查：视诊观察患牙位置、形态、有无龋坏、松动情况等；触诊检查周围软组织有无肿胀、压痛；借助X线等影像学检查明确患牙牙根数目、形态、与邻牙及周围骨质的关系等，以此评估拔牙难度并制定个性化方案。例如，对于合并高血压的患者，需将血压控制在相对稳定范围（一般收缩压≤180mmHg，舒张压≤100mmHg）后再考虑拔牙；糖尿病患者需使血糖控制在空腹血糖≤8.88mmol/L且无急性感染等情况时方可拔牙。

二、麻醉准备

1.麻醉方式选择：根据患牙部位及情况选择局部麻醉方法，常见有浸润麻醉（如上颌前牙拔除可选用）和阻滞麻醉（如下颌智齿拔除多选用）。严格遵循麻醉操作规范，准确注射麻醉药物，确保麻醉效果良好，同时避免麻醉药物误入血管等意外。对于儿童患者，选择麻醉方式时需兼顾其心理特点，采用轻柔操作并通过安抚性沟通缓解其紧张情绪，尽量选用对儿童影响较小的麻醉方式。

三、牙体分离

1.器械选择与操作：使用牙挺等牙科器械，以合适支点为基础，逐步将患牙与牙槽骨、牙周膜等组织分离。操作时需精准把控力度和方向，避免损伤邻牙及周围软组织。例如，对于稳固的单根牙，可通过轻微撬动逐步使患牙与周围组织脱离。

四、患牙拔除

1.拔牙钳选择与操作：根据患牙形态大小选取适配拔牙钳，按照正确拔牙动作（如摇动、扭转、牵引等，其中扭转适用于部分单根牙）将患牙取出。操作过程中保持动作轻柔、准确，避免暴力操作引发牙槽骨骨折、邻牙损伤等并发症，密切关注患者反应并及时调整操作。

五、术后处理

1.创口处理：拔牙后清理创口内残留碎片等，放置棉球压迫止血，告知患者咬紧棉球30-40分钟后吐出。2.注意事项告知：向患者说明术后24小时内不宜刷牙、漱口，饮食选择温软食物，避免患侧咀嚼；告知患者注意观察创口出血情况，若出现明显出血需及时复诊；讲解可能出现的术后反应（如轻微疼痛、肿胀等）及应对措施。对于儿童患者，需向监护人详细强调术后护理要点，如避免儿童用舌舔创口等，以保障创口正常愈合，充分体现人文关怀。