24小时尿蛋白问

24小时尿蛋白定量是收集受试者24小时尿液测其中蛋白总量评估肾脏滤过功能等，检测需准确收集放含防腐剂容器送检用双缩脲法等，正常参考值成人＜150mg儿童＜30mg/m2左右，升高见于肾脏或全身性疾病，降低一般无特殊意义异常降低可能提示治疗有效，影响因素有饮食短时间大量蛋白摄入、生理状态运动后、经期、妊娠中晚期，特殊人群孕妇要准确留取防污染，儿童需家长协助收集，老年人需协助保证量准，有肾病病史者要严格按要求操作。

一、定义

24小时尿蛋白定量是通过收集受试者24小时全部尿液，测定其中蛋白质的总量，用以评估肾脏滤过功能及判断肾脏相关疾病的重要指标。

二、检测方法

需患者准确收集24小时内所有尿液，将尿液置于含防腐剂的容器中送检，实验室常用双缩脲法等进行检测。

三、正常参考值

成人正常24小时尿蛋白定量一般＜150mg；儿童因生理特点不同，正常范围通常为＜30mg/m2（具体因年龄等因素略有差异）。

四、临床意义

（一）升高的意义

尿蛋白升高常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，提示肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出增多；也可见于糖尿病肾病等全身性疾病累及肾脏的情况，反映肾脏受损程度及病情进展。

（二）降低的意义

一般无特殊临床意义，若原本异常的尿蛋白降低，可能提示治疗有效或病情改善，但需结合临床综合判断。

五、影响因素

（一）饮食方面

短时间内大量摄入蛋白质，可能使尿蛋白检测结果暂时升高，因此留取尿液前应保持正常饮食。

（二）生理状态

剧烈运动后可能导致尿蛋白短时间升高；女性月经期间留取尿液可能干扰结果，应尽量避开经期留取；妊娠中晚期女性因生理变化也可能影响尿蛋白检测结果。

六、特殊人群注意事项

（一）孕妇

留取24小时尿蛋白时需严格保证留取时间准确，避免尿液污染，因孕期肾脏负担可能变化，准确检测有助于评估孕期肾脏健康状况，若出现异常需及时就医排查相关妊娠合并肾脏疾病风险。

（二）儿童

儿童留取尿液时需耐心引导，确保尿液收集完整，由于儿童配合度较低，可在家长协助下规范收集尿液，以获取准确检测结果，从而及时发现儿童可能存在的肾脏相关问题。

（三）老年人

老年人留取尿液时需注意自身身体状况，如有行动不便等情况，需有人协助收集尿液，保证收集的尿液量准确，以便准确评估其肾脏功能及相关疾病情况，若存在肾脏基础病史，更需精准留取尿液以监测病情变化。

（四）有肾脏疾病病史者

此类人群留取尿液时需严格按照要求操作，包括准确计时、避免污染等，以便通过24小时尿蛋白定量准确评估病情变化，为调整治疗方案等提供依据，同时要遵循医生针对原发病的管理要求进行规范留取。