子宫肌瘤的手术方法有哪些问

肌瘤治疗分肌瘤切除术和子宫切除术，肌瘤切除术包括经腹、经腹腔镜、经宫腔镜肌瘤切除术，分别适用于不同情况及有相应操作方式；子宫切除术包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术适用于无生育需求等情况，次全子宫切除术适用于宫颈无病变仅需切除子宫体的情况，各有相应适用及操作方式。

一、肌瘤切除术

1.经腹肌瘤切除术

适用情况：适用于希望保留子宫的患者，尤其适合单个或多个较大肌瘤、肌瘤位置较深的情况。对于不同年龄、生育需求不同的患者均可考虑，若患者有生育计划且存在影响受孕的较大肌瘤时较为适用。

操作方式：通过腹部切口进入腹腔，直接切除子宫肌瘤，保留子宫。手术视野相对开阔，可清晰看到肌瘤位置，准确切除肌瘤，但术后腹部会有手术瘢痕。

2.经腹腔镜肌瘤切除术

适用情况：适用于肌瘤数目相对较少、体积中等的患者，对于年轻有生育需求或希望创伤较小的患者较合适。一般适用于直径小于5cm左右的单个或多个肌瘤，但也需根据患者具体情况评估。

操作方式：通过腹壁穿刺孔插入腹腔镜器械，在腹腔镜直视下切除肌瘤。具有创伤小、恢复快的优点，腹部瘢痕较小，但对手术医生的腹腔镜操作技术要求较高，若肌瘤位置特殊或过大可能增加手术难度。

3.经宫腔镜肌瘤切除术

适用情况：主要适用于黏膜下肌瘤，即向宫腔内生长的肌瘤。对于无子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤向宫腔内突出不严重的患者较为适用。尤其适合希望保留子宫且肌瘤位置适合经宫腔操作的患者，年龄上无绝对限制，但需根据患者整体情况评估。

操作方式：通过阴道经宫颈将宫腔镜插入宫腔，直视下用电切等器械切除黏膜下肌瘤。创伤极小，恢复快，但仅适用于特定类型的肌瘤，对手术医生的宫腔镜操作技能要求高，若肌瘤过大或位置特殊可能无法完全切除。

二、子宫切除术

1.全子宫切除术

适用情况：适用于无生育需求、肌瘤较大且多发、症状严重经保守治疗无效的患者，也包括合并其他妇科疾病如严重子宫腺肌病等需要切除子宫的情况。对于年龄较大、无保留子宫必要的患者较为常见。

操作方式：切除整个子宫，包括子宫体和宫颈。有经腹、经腹腔镜等不同途径。经腹全子宫切除术是传统术式，经腹腔镜全子宫切除术创伤相对较小，恢复较快，但同样需根据患者具体病情选择手术途径。

2.次全子宫切除术

适用情况：适用于宫颈无病变，仅因子宫肌瘤等疾病需要切除子宫体的患者。保留宫颈可减少对阴道顶端结构和功能的影响，对于希望保留部分生殖相关结构且宫颈无病变的患者适用。

操作方式：切除子宫体，保留宫颈。手术相对全子宫切除术操作稍简单，但需严格把握宫颈无病变等适应证，术后仍需定期进行宫颈相关检查，因为保留宫颈存在宫颈病变的可能。