什么是偏瘫问

偏瘫是急性脑血管疾病常见临床表现，表现为同一侧上下肢、面肌及舌肌下部运动障碍，病因有脑血管病变、脑外伤、脑肿瘤，临床表现有运动障碍、感觉障碍、言语障碍，分类为痉挛性偏瘫（患侧肢体肌张力增高呈特定痉挛姿势）和弛缓性偏瘫（患侧肢体肌张力降低活动明显受限），诊断通过病史询问、神经系统检查、影像学检查（头颅CT查脑出血、头颅MRI明脑梗死等），康复干预早期进行物理治疗（关节活动度等训练）和作业治疗（日常生活能力训练），特殊人群中儿童偏瘫多因先天性脑血管畸形等引起需及时就医并采用适合儿童的康复训练方法，老年偏瘫常与高血压等基础病相关要积极控病且康复时关注身体耐受性循序渐进开展训练。

一、定义

偏瘫又称半身不遂，是指人体同一侧的上下肢、面肌及舌肌下部出现运动障碍的一种病症，是急性脑血管疾病的常见临床表现。

二、病因

1.脑血管病变：最为常见，如缺血性脑卒中（脑梗死）因脑血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死，出血性脑卒中（脑出血）因脑血管破裂出血压迫周围脑组织，均可引发偏瘫。

2.脑外伤：头部受到外力撞击等导致颅内脑组织损伤，可能引起偏瘫。

3.脑肿瘤：颅内肿瘤生长压迫周围脑组织及神经，影响运动传导通路时可出现偏瘫。

三、临床表现

1.运动障碍：病变对侧肢体出现肌力下降、活动受限，如上肢不能正常抬举、下肢行走困难等，严重者可完全不能活动。

2.感觉障碍：部分患者可伴有病变对侧肢体的感觉减退或异常，如麻木、刺痛等。

3.言语障碍：若病变累及语言中枢，可出现说话不清、言语理解困难等表现。

四、分类

1.痉挛性偏瘫：患侧肢体肌张力增高，表现为上肢屈曲、下肢伸直等典型痉挛姿势。

2.弛缓性偏瘫：患侧肢体肌张力降低，肌肉松软，活动明显受限。

五、诊断方法

1.病史询问：了解发病经过、既往基础疾病（如高血压、糖尿病等）、外伤史等。

2.神经系统检查：评估肢体肌力、肌张力、感觉、反射等情况。

3.影像学检查：头颅CT可快速明确是否为脑出血，头颅MRI对脑梗死等病变显示更清晰，有助于明确病因及病变部位。

六、康复干预

早期康复干预对偏瘫患者恢复至关重要，包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、作业治疗（如日常生活能力训练）等，可促进肢体功能恢复，提高生活自理能力。

七、特殊人群注意事项

1.儿童偏瘫：多因先天性脑血管畸形、产伤等引起，需及时就医明确病因，尽早开展针对性康复干预，注重儿童生长发育特点，采用适合儿童的康复训练方法。

2.老年偏瘫：常与高血压、动脉粥样硬化等基础疾病相关，需积极控制血压、血糖、血脂等，预防再次脑卒中，康复过程中要关注老年人的身体耐受性，循序渐进开展康复训练。