肝病检查都有哪些项目问

实验室检查含肝功能（转氨酶、胆红素、蛋白、凝血功能指标）、肝炎病毒标志物（乙肝五项、丙肝抗体）、甲胎蛋白检测，影像学检查有腹部超声、CT或MRI，肝穿刺活检是诊断金标准具创伤性，特殊人群中儿童需安抚、孕妇要评估影响、有基础病史者结合既往史制定方案。

一、实验室检查

1.肝功能检查

谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞浆，AST主要存在于肝细胞线粒体，二者升高常提示肝细胞受损，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等，AST/ALT比值变化对判断肝病严重程度等有一定意义。

胆红素指标：包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等，直接胆红素升高为主多提示肝内或肝外胆管梗阻等。

蛋白指标：白蛋白由肝脏合成，球蛋白与免疫相关，白蛋白降低、球蛋白升高常见于慢性肝病导致的肝脏合成功能减退及免疫紊乱等情况。

凝血功能指标：如凝血酶原时间等，肝脏合成凝血因子，凝血功能异常提示肝脏合成功能严重受损。

2.肝炎病毒标志物检测

乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc），用于判断是否感染乙肝病毒及病毒复制状态等。

丙肝抗体：阳性提示可能感染丙型肝炎病毒，需进一步检测丙肝RNA等明确病毒活跃情况。

3.甲胎蛋白（AFP）检测

是原发性肝癌的重要筛查指标，AFP升高需警惕肝癌可能，但部分良性肝病如肝炎活动期等也可能有轻度升高。

二、影像学检查

1.腹部超声

可初步观察肝脏大小、形态、实质回声情况，有无占位性病变、肝内胆管扩张等，简便易行，可作为肝病筛查的常用手段，尤其适合儿童等人群，检查前无需特殊准备（儿童检查时需根据年龄配合情况适当安抚）。

2.CT或MRI

CT能更清晰显示肝脏病变的位置、大小、形态等，对于发现小的肝脏占位等病变有优势；MRI对软组织分辨率更高，在鉴别肝脏病变性质等方面有一定价值，孕妇进行检查时需严格评估风险后谨慎选择。

三、肝穿刺活检

是诊断肝病的金标准，通过获取少量肝组织进行病理检查，能明确肝病的具体病理类型，如肝炎的炎症程度、肝硬化的分期等，但该检查有一定创伤性，需根据患者具体病情、凝血功能等情况谨慎评估后决定是否进行，有出血倾向等患者禁忌进行。

特殊人群方面，儿童进行肝病检查时，要注意检查过程中的安抚，避免因不配合影响检查结果；孕妇进行相关检查时，需充分权衡检查对胎儿的潜在影响，选择对胎儿影响最小的检查方式；有基础病史如既往有严重肝病史的患者，检查时要结合既往病史综合分析，制定更精准的检查方案。