肾炎会引起高血压吗问

肾炎可能引起高血压即肾性高血压，其机制包括容量依赖性及肾素-血管紧张素系统激活，不同类型肾炎如急性、慢性肾小球肾炎与高血压关系不同，儿童、老年人等特殊人群肾炎合并高血压各有特点，需密切监测血压、综合治疗以控压护肾减并发症。

一、肾炎引起高血压的机制

1.容量依赖性机制：肾炎患者由于肾脏滤过功能下降，水钠潴留，导致血容量增加，进而引起血压升高。例如，肾小球肾炎时，肾小球滤过率降低，肾脏对水钠的排泄减少，使得体内水钠潴留，血容量增多，心脏前负荷增加，心输出量增加，从而导致血压升高。

2.肾素-血管紧张素系统（RAS）激活：当肾脏缺血时，肾小球旁器分泌肾素增加，肾素作用于肝脏合成的血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶（ACE）转换为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，可使外周血管阻力增加，导致血压升高；同时，它还能促使肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮作用于肾小管，促进钠的重吸收，进一步导致水钠潴留，加重高血压。

二、不同类型肾炎与高血压的关系

1.急性肾小球肾炎：多见于儿童及青少年，发病前常有链球菌等感染史。急性肾炎患者约80%会出现高血压，一般为轻至中度高血压，其发生机制主要与水钠潴留、血容量增加有关。随着病情的好转，肾小球滤过功能恢复，水钠排泄增多，血压可逐渐恢复正常。

2.慢性肾小球肾炎：高血压是慢性肾炎常见的临床表现之一，且随着病情的进展，高血压的发生率逐渐增高。慢性肾炎患者的高血压不仅与水钠潴留、RAS激活有关，还与肾脏分泌的一些血管活性物质失衡有关，如前列腺素、缓激肽等生成减少，也参与了高血压的发生发展。

三、特殊人群肾炎合并高血压的特点及注意事项

1.儿童：儿童肾炎引起的高血压，除了要考虑上述一般机制外，还需注意儿童的生长发育特点。例如，儿童急性肾炎导致的高血压，在治疗上除了控制血压外，更要注重保护肾功能，因为儿童处于生长发育阶段，肾功能的损害可能会影响其未来的健康。在治疗过程中，要密切监测儿童的血压变化以及肾功能指标，选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法。

2.老年人：老年人肾炎合并高血压时，往往同时合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。此时，在控制血压时要更加谨慎，因为老年人的血管弹性差，血压波动过大可能会导致心脑血管意外等严重并发症。要选择降压效果平稳、对重要脏器影响较小的降压药物，并且要密切监测血压、心肾功能等指标，根据个体情况调整治疗方案。

总之，肾炎是引起高血压的重要原因之一，对于肾炎患者，尤其是合并高血压的患者，需要密切监测血压，明确高血压的发生机制，并根据患者的具体情况进行综合治疗，以控制血压，保护肾功能，减少并发症的发生。