慢性肾炎的治疗问

慢性肾炎需依病情轻重合理安排休息，行优质低蛋白等饮食管理，常用ACEI或ARB类药物降压，病理适合者用糖皮质激素联合免疫抑制剂，防治感染与心血管并发症，儿童、老年、女性患者有各自特殊注意事项。

一、一般治疗

1.休息调整：根据病情轻重合理安排休息，病情较轻时可适当进行轻体力活动，病情较重伴明显水肿、高血压等情况时需卧床休息，避免过度劳累，防止病情加重。休息有助于减轻肾脏负担，促进机体恢复。

2.饮食管理：

蛋白摄入：采用优质低蛋白饮食，根据肾功能情况调整蛋白摄入量，一般每日每千克体重0.6-0.8克，以减少肾小球高滤过，延缓肾功能恶化。

热量供应：保证充足热量摄入，可选择碳水化合物和优质脂肪来提供能量，维持机体正常代谢。

钠盐限制：水肿、高血压患者需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量控制在3克以下，以减轻水肿和降低血压。

二、药物治疗

1.降压药物：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物为常用选择，这类药物不仅能降低血压，还可通过降低肾小球内压、减少蛋白尿来保护肾功能，如依那普利、氯沙坦等，适用于伴有蛋白尿、高血压的慢性肾炎患者。

2.免疫抑制剂：对于病理类型适合的患者，可使用糖皮质激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂，如病理表现为明显增生、新月体形成等情况时，通过抑制免疫炎症反应来控制病情进展，但需严格掌握用药指征，注意药物可能带来的不良反应。

三、并发症防治

1.感染防治：慢性肾炎患者抵抗力较低，易发生感染，而感染又会加重病情。需注意保暖，避免去人员密集场所，一旦发生感染，应根据感染类型合理选用敏感抗生素，但要避免使用对肾功能有损害的药物。

2.心血管并发症防治：慢性肾炎患者心血管疾病风险较高，需积极控制血压、血脂等指标。通过规范使用降压药、调节血脂药物等，将血压控制在合理范围（一般建议血压控制在130/80mmHg以下），血脂控制在目标范围内，以降低心血管事件发生风险。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童慢性肾炎需特别关注药物安全性，避免使用可能损害肾功能的药物，治疗过程中要密切监测生长发育情况，因为慢性肾炎可能影响儿童的生长，且儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，用药需谨慎评估。

2.老年患者：老年慢性肾炎患者多伴有肝肾功能减退，用药时需调整药物剂量，密切监测肝肾功能变化，选择对肝肾功能影响较小的药物，同时注意观察药物不良反应，因为老年人机体代偿能力下降，不良反应可能更明显。

3.女性患者：女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期需密切监测病情，妊娠可能加重慢性肾炎病情，需在医生指导下调整治疗方案，哺乳期用药要考虑药物对婴儿的影响，选择相对安全的药物。