查肝病需要做什么检查问

实验室检查涵盖肝功能检查以反映肝细胞损伤、胆红素代谢等情况、肝炎病毒标志物检测来判断乙肝丙肝等感染状态、血清学肿瘤标志物辅助诊断肝癌等；影像学检查包含腹部超声为肝病筛查首选可观察肝脏相关状况、CT能更清晰显示结构明确病变性质、MRI对软组织分辨率高利于鉴别病变且无辐射、肝血管造影用于怀疑肝癌难明确时；肝穿刺活检是有创检查为诊断金标准可明确病理类型适用于其他检查难诊断且需病理依据情况儿童孕妇需谨慎考量。

一、实验室检查

1.肝功能检查：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），可反映肝细胞损伤程度；胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素），评估胆红素代谢情况；白蛋白、球蛋白等反映肝脏合成功能；碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等与胆汁淤积相关。例如，ALT、AST升高常见于肝细胞炎症损伤，胆红素升高可能提示胆红素代谢障碍或胆汁淤积等。

2.肝炎病毒标志物检测：乙肝五项（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）用于判断乙肝感染状态；丙肝抗体检测及丙肝RNA定量可诊断丙型肝炎；甲肝抗体、戊肝抗体等可协助诊断甲肝、戊肝等病毒性肝炎。

3.血清学肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）对原发性肝癌有辅助诊断价值，在肝癌患者中常显著升高，但需结合影像学等综合判断；糖类抗原19-9（CA19-9）等也可作为肝癌等肝脏肿瘤的辅助参考指标。

二、影像学检查

1.腹部超声：为肝病筛查的常用首选检查，可观察肝脏大小、形态、实质回声、有无占位性病变、门静脉及肝静脉内径等，能发现肝内囊肿、血管瘤、肝癌等病变，对肝硬化的诊断也有重要价值，可观察肝脏表面是否凹凸不平、肝实质回声是否增粗等。

2.CT检查：能更清晰显示肝脏解剖结构，对于超声发现的病变可进一步明确性质，有助于发现较小的肝脏肿瘤、判断肿瘤与血管的关系等，增强CT还可通过对比剂增强情况判断病变血供等特征。

3.MRI检查：对软组织分辨率较高，在鉴别肝脏病变的性质方面有优势，尤其对血管瘤的诊断具有特征性表现（如“灯泡征”），对于肝癌与肝血管瘤等的鉴别诊断有帮助，且无辐射损伤（相对CT而言）。

4.肝血管造影：主要用于怀疑肝癌且其他检查难以明确诊断时，可更精准显示肝脏血管情况，帮助判断肿瘤血供等，但属于有创检查。

三、肝穿刺活检

为有创检查，通过获取少量肝脏组织进行病理学检查，是肝脏疾病诊断的金标准，可明确肝脏病变的病理类型，如肝炎的炎症程度、肝硬化的分期、肝脏肿瘤的病理性质等，适用于其他检查难以明确诊断，且病情需要明确病理依据的情况。对于儿童需充分评估风险，谨慎选择；孕妇等特殊人群进行肝穿刺活检需综合考量对母婴的影响。