卵巢切除手术是什么问

卵巢切除手术分单侧与双侧，单侧适用于单侧卵巢病变保留对侧功能，双侧用于双侧病变等；适应证涵盖卵巢良恶性肿瘤、严重内膜异位症等疾病及非遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征风险高的非疾病情况；手术方式有开腹及腹腔镜；术后双侧切除致雌激素缺乏等围绝经期症状及无生育力，单侧影响较小仍有生育可能且有心理影响；年轻女性需谨慎保留卵巢，老年综合评估，有基础疾病者需监测并预防相关并发症。

一、定义

卵巢切除手术是通过外科操作切除全部或部分卵巢的手术，分为单侧卵巢切除与双侧卵巢切除，旨在治疗卵巢相关疾病或基于医疗预防性需求等。

二、类型

1.单侧卵巢切除：适用于单侧卵巢病变，如单侧卵巢囊肿、单侧卵巢良性肿瘤等情况，保留对侧卵巢以维持部分内分泌及生育功能。

2.双侧卵巢切除：常见于双侧卵巢病变较严重，如双侧卵巢恶性肿瘤、卵巢功能衰退且无保留必要等，术后将完全丧失卵巢相关内分泌及生育功能。

三、适应证

1.疾病因素

卵巢良性肿瘤：像卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，当肿瘤较大或有恶变倾向时需切除卵巢。

卵巢恶性肿瘤：为彻底清除肿瘤细胞，卵巢癌患者常需行双侧附件及子宫等相关脏器切除。

严重卵巢子宫内膜异位症：异位病灶广泛、药物治疗无效且患者无生育要求时，可能考虑卵巢切除。

卵巢扭转坏死：因卵巢扭转时间过长致卵巢坏死，为避免感染等不良后果需切除卵巢。

2.非疾病因素：如遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征风险高的女性，为降低卵巢癌发生风险可考虑双侧卵巢切除。

四、手术方式

1.开腹手术：传统术式，通过腹部较大切口操作，适用于卵巢病变复杂、粘连严重情况。

2.腹腔镜手术：微创手术，经腹部小切口插入腹腔镜等器械操作，具创伤小、恢复快优势，适用于部分卵巢良性病变且粘连不严重情况。

五、术后影响

1.内分泌方面

双侧卵巢切除后雌激素缺乏，可致潮热、盗汗、阴道干涩、情绪波动等围绝经期症状，还增加骨质疏松、心血管疾病发生风险。

单侧卵巢切除后，对侧卵巢功能正常时，内分泌影响相对较小，但仍存一定波动。

2.生育方面

单侧卵巢切除后，一侧卵巢可排卵，仍有生育可能。

双侧卵巢切除后完全丧失生育能力，需激素替代治疗维持内分泌状态。

3.心理影响：部分患者因卵巢切除出现心理压力，如担心衰老加快、影响女性特征等，需心理疏导适应身体变化。

六、特殊人群注意事项

年轻女性：行卵巢切除手术需谨慎，尽量保留部分卵巢组织以维持部分内分泌功能与生育潜力。

老年女性：因恶性肿瘤等需切除卵巢时，综合评估身体状况及激素替代治疗风险受益比决定手术及后续治疗。

有基础疾病者：如心血管疾病、骨质疏松症患者，术后需密切监测相关指标，有骨质疏松风险者加强钙剂与维生素D补充等，预防并发症。