肾病应该如何治疗问

肾病治疗包含一般治疗中保证肾病患者充足休息、遵循低盐优质低蛋白饮食（肾小球滤过率不同时蛋白质摄入有调整且优先选优质蛋白）、戒烟限酒规律作息，控制合并的高血压（血压控在130/80mmHg以下用ACEI或ARB等药）、糖尿病（通过饮食运动及降糖药控血糖）；药物治疗用免疫抑制剂（针对免疫介导肾病）、利尿剂消肿（防电解质紊乱）、他汀类调血脂；并发症防治包括肾性贫血用促红细胞生成素刺激剂及补铁，肾性骨病补充钙剂等，预防感染并合理用抗生素；特殊人群中儿童肾病用激素需监测生长感染，老年用药注意相互作用及肾功，孕妇肾病谨慎用药兼顾母婴安全。

一、一般治疗

1.生活方式管理：肾病患者需保证充足休息，避免过度劳累。饮食方面遵循低盐、优质低蛋白原则，每日食盐摄入量控制在3g以内，蛋白质摄入根据肾功能调整，肾小球滤过率（eGFR）正常或轻度下降时，蛋白质摄入量为0.8~1.0g/(kg·d)，eGFR中重度下降时，降至0.6~0.8g/(kg·d)，优先选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白。同时需戒烟限酒，保持规律作息。

2.基础疾病控制：若合并高血压，血压需控制在130/80mmHg以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物；合并糖尿病者需通过饮食、运动及降糖药物将血糖控制在合理范围。

二、药物治疗

1.免疫抑制剂应用：对于免疫介导的肾病，如肾病综合征、狼疮性肾炎等，常使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司等，具体药物选择依病情及病理类型由医生制定。

2.利尿消肿处理：出现水肿时可使用利尿剂（如呋塞米）减轻症状，但需注意避免电解质紊乱。

3.血脂调节：肾病伴血脂异常者，可使用他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂，降低心血管疾病风险。

三、并发症防治

1.贫血纠正：慢性肾病致肾性贫血时，应用促红细胞生成素刺激剂（ESA）纠正贫血，同时补充铁剂等。

2.骨代谢紊乱干预：监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，肾性骨病者需补充钙剂、活性维生素D等。

3.感染预防与治疗：肾病患者免疫功能低下易感染，需避免人群密集场所，注意个人卫生，感染发生时及时合理使用抗生素。

四、特殊人群注意事项

1.儿童肾病：儿童肾病多为微小病变型肾病，对糖皮质激素敏感，但长期用激素可致生长发育迟缓、感染等，治疗中需密切监测生长指标与感染情况，及时调整方案。

2.老年肾病：老年人常合并多种基础疾病，药物代谢能力下降，用药需注意相互作用及肾功能变化，选择肾毒性小的药物，密切监测肾功能与电解质。

3.孕妇肾病：孕妇合并肾病需谨慎用药，避免影响胎儿，治疗兼顾母婴安全，依病情调整方案，密切监测孕妇肾功能与胎儿状况。