什么是子宫出血问

子宫出血是来自子宫腔区别于正常月经的异常出血有生理和病理因素，按发病机制分为排卵性（因黄体功能异常致育龄期女性经期延长等）和无排卵性（青春期及围绝经期因内分泌失调致周期紊乱等），病因有非器质性病变的内分泌失调、全身性疾病及器质性病变的子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，临床表现为阴道出血异常伴贫血症状，诊断通过病史采集、妇科检查及超声、血常规等辅助检查，青春期需关注轴发育，围绝经期警惕内膜病变，孕期出血需防流产等。

一、定义

子宫出血是指来自子宫腔的出血，区别于正常月经的异常出血情况，可由多种因素引发，涵盖生理性及病理性两类情形。

二、分类

（一）按发病机制分类

1.排卵性子宫出血：多因黄体功能异常等排卵相关因素导致，常见于育龄期女性，表现为月经周期规律但经期延长、经量增多等。

2.无排卵性子宫出血：常见于青春期及围绝经期女性，因内分泌失调致雌激素无规律波动，引发子宫异常出血，多表现为月经周期紊乱、经量时多时少。

三、病因

（一）非器质性病变因素

1.内分泌失调：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完善，围绝经期女性卵巢功能衰退，均可导致内分泌失衡，引发无排卵性子宫出血。

2.全身性疾病：如血小板减少性紫癜等血液系统疾病，可影响凝血功能，进而导致子宫出血。

（二）器质性病变因素

1.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的肿瘤，可改变子宫收缩及内膜血供，引起经量增多、经期延长等出血表现。

2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成的息肉，可刺激子宫收缩异常，导致不规则阴道流血。

四、临床表现

主要表现为阴道出血异常，包括出血时间无规律、出血量可多可少，如出现不规则阴道流血、经期延长、经量增多等情况，部分患者还可能伴随头晕、乏力等贫血相关症状（与出血量及出血持续时间相关）。

五、诊断方法

（一）病史采集

详细询问月经史、婚育史、既往疾病史等，了解出血的发生时间、频率、量等特征。

（二）妇科检查

通过盆腔检查初步了解生殖器官情况，排查器质性病变。

（三）辅助检查

1.超声检查：可清晰观察子宫及附件形态，发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。

2.血常规及凝血功能检查：评估患者血液状态，排查血液系统疾病导致的出血倾向。

六、特殊人群考虑

（一）青春期女性

需关注下丘脑-垂体-卵巢轴发育情况，因内分泌调节不稳定易出现无排卵性子宫出血，应注重生活方式调整，必要时通过调节内分泌改善出血状况。

（二）围绝经期女性

因卵巢功能衰退，需警惕子宫内膜病变等器质性疾病，建议定期进行妇科检查及相关筛查，早期发现异常及时处理。

（三）孕期女性

出现子宫出血需高度警惕流产、异位妊娠等情况，应及时就医明确病因并采取相应处理措施，以保障母婴健康。