肾功能检查哪些项目问

血液检查包含血清肌酐反映肾小球滤过功能及受年龄等因素影响、尿素氮受多种因素影响且肾脏疾病时可升高、估算肾小球滤过率可更准确评估早期肾小球滤过功能异常；尿液检查有尿蛋白定性阴性增多提示肾脏损伤、尿肌酐辅助评估肾功能、尿比重反映浓缩稀释功能及受多种因素影响、24小时尿蛋白定量精确检测蛋白质含量对疾病诊断治疗有意义；特殊人群老年人需结合基础疾病、孕妇需告知妊娠状态、有肾脏疾病史人群需对比既往指标评估病情。

一、血液检查项目

（一）血清肌酐（Scr）

血清肌酐是肌肉代谢产生的内生性物质，主要通过肾小球滤过排出体外。成年男性血清肌酐正常参考值一般在53~106μmol/L，成年女性在44~97μmol/L。其水平能反映肾小球滤过功能，当肾小球滤过功能下降到一定程度时，血清肌酐才会升高，年龄增长、肌肉量减少等因素会影响血清肌酐水平，比如老年人肌肉量减少，可能出现血清肌酐水平相对偏低，但实际肾功能已减退的情况。

（二）尿素氮（BUN）

尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。血清尿素氮正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L，多种因素可影响其水平，肾脏疾病时肾小球滤过率降低可导致尿素氮潴留而升高，高蛋白饮食、消化道出血等情况也会使尿素氮升高。

（三）估算肾小球滤过率（eGFR）

通过血清肌酐、年龄、性别等公式计算得出，能更准确评估肾小球滤过功能。不同年龄、性别人群的eGFR参考值不同，它可以早期发现肾小球滤过功能的异常，比如对于慢性肾病早期，血清肌酐可能还未明显升高时，eGFR就可能已出现下降。

二、尿液检查项目

（一）尿常规中的尿蛋白

尿蛋白定性正常为阴性，尿蛋白增多提示肾脏可能有损伤，如肾小球肾炎等疾病可导致尿蛋白阳性，其阳性程度与肾脏损伤程度有一定相关性。

（二）尿肌酐

尿肌酐与血肌酐相关，检测尿肌酐可辅助评估肾脏功能，其水平变化能从侧面反映肾小球滤过和肾小管重吸收等功能情况。

（三）尿比重

反映肾脏浓缩稀释功能，正常范围一般在1.010~1.025之间，饮水过少时尿比重可升高，饮水过多或肾功能减退时尿比重可降低，不同的生理状态如妊娠等也可能影响尿比重。

（四）24小时尿蛋白定量

能更精确地检测尿液中蛋白质的含量，正常24小时尿蛋白定量应小于150mg，它对于诊断肾脏疾病的严重程度和评估治疗效果等有重要意义，比如肾病综合征患者24小时尿蛋白定量往往明显升高。

对于特殊人群，老年人由于肾功能生理性减退，检查肾功能时需结合其基础疾病等综合判断结果；孕妇在孕期肾功能有生理性变化，检查时需告知医生妊娠状态，以便更准确解读检查指标；有肾脏疾病病史的人群，需对比既往肾功能检查指标变化来评估病情是否进展或好转等情况。