肾炎的症状和表现是什么问

肾炎的全身性症状包括多数患者起始晨起眼睑颜面水肿可蔓延全身严重时现胸水腹水因肾小球滤过率下降及低蛋白血症致，部分患者有血压升高与水钠潴留血容量增加及肾素-血管紧张素系统激活有关；泌尿系统症状有尿液中蛋白增多致泡沫多因肾小球滤过膜受损，血尿分肉眼和镜下因肾小球基底膜断裂，部分患者尿量减少或肾功能受损时尿量无明显减少；儿童肾炎可能有生长发育迟缓易因感染诱发，老年肾炎临床表现不典型易被基础病掩盖且病情进展快，合并基础病史患者如合并糖尿病或高血压者病情更隐匿需控制相关指标并监测肾脏情况。

一、全身性症状

1.水肿：多数患者起始表现为晨起眼睑、颜面水肿，随后可蔓延至全身，严重时可出现胸水、腹水等。其机制主要是肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，同时低蛋白血症也参与水肿形成，儿童患者因代谢等因素，水肿表现可能相对更明显，需密切观察液体出入量。

2.高血压：部分肾炎患者会出现血压升高，与水钠潴留使血容量增加、肾素-血管紧张素系统激活等有关，老年患者本身血管弹性差，血压升高时更需关注心脑血管风险，女性患者在特殊时期如孕期，血压波动可能影响肾炎病情及自身健康。

二、泌尿系统症状

1.蛋白尿：尿液中蛋白含量增多，表现为尿液泡沫增多且长时间不易消散，这是因为肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中，儿童患者蛋白尿可能影响营养吸收，需监测生长发育相关指标；慢性肾炎患者长期蛋白尿会加重肾脏损伤。

2.血尿：可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等，镜下血尿需通过显微镜检查发现红细胞，血尿产生是由于肾小球基底膜断裂，红细胞漏出，不同年龄患者血尿表现可能有差异，老年患者血尿可能提示更严重的肾脏病变风险。

3.尿量异常：部分患者出现尿量减少，每日尿量少于400ml，这与肾小球滤过率降低有关；少数患者尿量无明显减少，但肾功能已受损，需结合其他检查综合判断，儿童患者尿量变化对评估肾功能更敏感，需准确记录出入量。

三、其他特殊表现

1.儿童肾炎：可能出现生长发育迟缓，因肾炎影响机体代谢及肾脏功能，导致营养物质吸收利用障碍等，需关注身高、体重等生长指标；且儿童免疫力相对较低，易因感染诱发肾炎，出现症状时要及时排查病因。

2.老年肾炎：临床表现常不典型，水肿、高血压等症状可能被基础疾病（如高血压、糖尿病等）掩盖，需细致观察尿常规、肾功能等指标，老年患者肾脏储备功能下降，病情进展可能较快，要加强监测频率；同时老年患者常合并多种用药情况，需注意药物对肾脏的潜在影响。

3.合并基础病史患者：如合并糖尿病的肾炎患者，血糖控制不佳会加重肾脏损害，症状可能更隐匿，需严格控制血糖并监测肾脏相关指标；合并高血压的肾炎患者，血压波动会进一步损伤肾脏血管，需平稳控制血压。