脑膜炎如何治疗问

脑膜炎治疗包括一般治疗监测生命体征和维持水电解质平衡抗感染治疗细菌性脑膜炎经验性选抗生素后据药敏调整病毒性脑膜炎对症支持及用抗病毒药对症治疗降颅内压用甘露醇等控惊厥用抗惊厥药特殊人群儿童病情变化快需家长配合护理老人基础病多选对肝肾影响小药物加强基础护理密切观察。

一、一般治疗

（一）监测生命体征

密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，对于判断病情变化至关重要。不同年龄段的患者生命体征正常范围有所差异，儿童的体温调节中枢尚未发育完善，心率、呼吸频率相对较快，需特别关注其变化情况，以便及时发现异常并处理。

（二）维持水电解质平衡

保证患者充足的液体摄入，根据患者的年龄、体重、病情等调整补液量和补液速度，维持水电解质平衡。例如，儿童由于身体代谢旺盛，对水电解质平衡的维持要求更高，需精准计算补液量，避免出现脱水或电解质紊乱等情况。

二、抗感染治疗

（一）细菌性脑膜炎

1.经验性抗感染：根据患者的年龄、可能的病原菌等情况选择合适的抗生素进行经验性治疗。对于新生儿细菌性脑膜炎，常见病原菌有B族链球菌等，通常选用青霉素等抗生素；对于成人细菌性脑膜炎，可能由肺炎链球菌等引起，可选用头孢曲松等抗生素。

2.根据药敏调整：通过脑脊液培养等检查明确病原菌后，根据药敏试验结果调整抗生素，确保选用对病原菌敏感的药物，提高治疗效果。

（二）病毒性脑膜炎

主要是进行对症支持治疗，同时使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需根据病毒类型等合理选用，多数病毒性脑膜炎具有自限性，经过积极治疗预后较好，但也需密切观察病情变化。

三、对症治疗

（一）降低颅内压

对于出现颅内压增高的患者，可使用甘露醇等药物降低颅内压。儿童使用甘露醇时需注意剂量和速度，根据其体重等因素精确计算，避免对肾功能等造成不良影响。同时，要密切观察患者的意识、瞳孔等变化，评估颅内压降低的效果。

（二）控制惊厥

若患者出现惊厥，需使用抗惊厥药物，如地西泮等。不同年龄段患者使用抗惊厥药物的剂量和方式有所不同，儿童使用时要特别注意药物的不良反应和合适的给药途径，以快速控制惊厥发作，减少对脑功能的影响。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患脑膜炎时病情变化较快，家长需密切配合医生治疗，严格按照医嘱用药和护理。在护理方面，要保持儿童呼吸道通畅，定期翻身拍背，预防肺部感染等并发症。同时，要注意儿童的营养供应，保证其摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，促进身体恢复。

（二）老年人

老年人患脑膜炎时，往往基础疾病较多，在治疗过程中要充分考虑其肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，要加强基础护理，预防压疮、肺部感染等老年常见并发症，密切观察老年人的精神状态和身体状况变化，及时调整治疗方案。