面瘫有什么症状问

面部症状包括额纹改变、眼裂异常、鼻唇沟变浅、口角歪斜；面部运动相关症状有面部表情运动受限、流涎；其他伴随症状包含味觉改变、听觉过敏、耳部不适，不同人群表现各有特点，如儿童面瘫在相关症状上可能因表达能力受限需家长细致观察。

眼裂异常：患侧眼裂变大，眼睑闭合不全。正常情况下，眼睑能够完全闭合，而面瘫患者由于眼轮匝肌功能障碍，闭眼时眼球会向上外方转动，露出白色巩膜，即所谓的贝尔现象。这种情况在睡眠时容易导致角膜暴露，增加角膜感染、损伤的风险，尤其在儿童面瘫患者中，更需注意眼部的护理，防止角膜病变。

鼻唇沟变浅：患侧鼻唇沟变浅或消失。鼻唇沟是面部的正常解剖标志，由于面部肌肉运动失衡，患侧肌肉松弛，使得鼻唇沟外观上变浅。对于成年面瘫患者，鼻唇沟的变化是较为明显的症状之一，而儿童面瘫时，家长可能会发现孩子面部表情不对称，鼻唇沟两侧不一致。

口角歪斜：口角向健侧偏移。患者微笑或做其他面部表情动作时，口角明显偏向健侧，这是由于面部肌肉力量不平衡，患侧肌肉无力，健侧肌肉相对正常收缩导致的。在婴幼儿面瘫中，家长可能会发现孩子吸吮时口角不对称等情况。

面部运动相关症状

面部表情运动受限：患者无法完成正常的面部运动，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。以鼓腮为例，患侧鼓腮时气体容易从口角漏出，因为患侧口轮匝肌不能正常收缩来封闭口腔。儿童在学习吹泡泡等活动时，可能会发现难以完成，而成人则会发现日常面部表情交流受到影响。

流涎：由于面瘫导致患侧口角闭合不全，唾液容易从口角流出。尤其是在儿童面瘫患者中，流涎可能会影响其口腔卫生和面部清洁，需要家长及时帮助清理，保持局部干燥，预防皮肤炎症。

其他伴随症状

味觉改变：部分面瘫患者可能出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失。这是因为面神经中支配味觉的纤维受累，味觉纤维走行于面神经的分支中，当面神经受损时，味觉传导受到影响。儿童面瘫患者如果出现味觉改变，可能在进食时表现出对食物味道的敏感度下降，但由于儿童表达能力有限，可能需要家长仔细观察其进食情况来发现异常。

听觉过敏：少数面瘫患者会出现患侧听觉过敏，即对声音的敏感度异常增高。这是因为面神经中的镫骨肌神经受累，镫骨肌神经支配镫骨肌，该神经受损会导致镫骨肌反射异常，使得患者对正常强度的声音感觉过于强烈。在成年面瘫患者中，可能会主诉听到正常音量的声音时感觉刺耳等不适，而儿童面瘫患者如果出现这种情况，可能会表现出对周围声音的异常反应，如哭闹、烦躁等。

耳部不适：部分患者在面瘫发病前或发病初期可能会出现患侧耳部疼痛、麻木等不适感觉。例如贝尔面瘫，约30%-40%的患者在发病前1-2天会有患侧耳后、乳突区的疼痛，儿童患者可能不会准确表述疼痛，但会表现出局部的不适感，如不愿触摸患侧耳部等。