输卵管炎问

输卵管炎是女性上生殖道常见感染性疾病分急慢性，病因有病原体感染及机体免疫力因素，急性表现为下腹疼痛等全身症状，慢性多由急性迁延来有隐痛等且影响生育，诊断靠妇科检查、实验室及影像学检查，治疗用抗生素或手术，预防要注意性生活卫生、规范宫腔操作等，特殊人群育龄、孕期、老年女性各有注意事项。

一、定义

输卵管炎是女性上生殖道常见的感染性疾病，主要由病原体侵袭输卵管引发炎症反应，可分为急性和慢性两种类型，多发生于性生活活跃的育龄女性。

二、病因

1.病原体感染：常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性生活频繁、不洁性生活史是重要诱因，此外，宫腔操作如刮宫术、输卵管通液术等若消毒不严格，也易导致病原体侵入输卵管。

2.机体免疫力因素：育龄女性因生理结构特点，若机体免疫力低下，更易遭受病原体侵袭引发炎症，而老年女性雌激素水平下降，生殖道防御功能减弱，也可能发生感染。

三、临床表现

1.急性输卵管炎：表现为下腹部疼痛（多为双侧，呈持续性）、发热、阴道分泌物增多且有异味，病情严重时可出现寒战、高热等全身症状。

2.慢性输卵管炎：多由急性未彻底治疗迁延而来，表现为下腹部隐痛、腰骶部坠胀感，部分患者可伴有月经不调，长期慢性炎症可导致输卵管粘连、堵塞，进而影响生育功能。

四、诊断方法

1.妇科检查：可见宫颈举痛、附件区压痛。

2.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，病原体检测（如核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌、衣原体等）可明确病原体类型。

3.影像学检查：超声检查可发现输卵管增粗、积液等异常改变，子宫输卵管造影可了解输卵管通畅情况。

五、治疗原则

1.抗生素治疗：根据病原体检测结果选择敏感抗生素，急性输卵管炎需足量、足疗程用药，常用药物如头孢曲松钠、多西环素等，以控制感染。

2.手术治疗：对于输卵管脓肿、积水等形成的慢性病变，经药物治疗无效时可考虑手术治疗，如输卵管造口术、切除术等。

六、预防措施

1.性生活卫生：保持性生活清洁，避免多个性伴侣，减少性传播疾病风险。

2.规范宫腔操作：进行宫腔手术时选择正规医疗机构，确保操作过程严格无菌，术后注意预防感染。

3.及时治疗下生殖道感染：如阴道炎、宫颈炎等，需尽早规范治疗，防止病原体上行感染至输卵管。

七、特殊人群注意事项

1.育龄女性：备孕前应进行生殖系统检查，若发现输卵管炎需积极治疗，待炎症控制后再考虑受孕，以降低输卵管堵塞导致不孕或宫外孕的风险。

2.孕期女性：若孕期出现下腹部疼痛、发热等疑似输卵管炎症状，需及时就医，避免炎症加重影响妊娠及胎儿健康。

3.老年女性：定期进行妇科检查，关注生殖道健康，出现阴道分泌物异常、下腹不适等症状时要及时就诊，因老年女性免疫力及生殖道防御功能下降，感染后更易迁延不愈。