如何处理药物引起的牙龈肉增生问

识别可能致牙龈增生的药物为首要前提，非药物干预包括强化口腔卫生维护（指导正确刷牙、用牙线，儿童需家长协助、老人用辅助工具）及调整饮食结构（减少高糖高黏性食物摄入），若非药物干预后牙龈增生仍明显需医生评估调整相关药物，儿童使用相关药物需谨慎并加强监测，孕妇优先非药物干预，老年人调整药物需综合考量整体健康等多学科评估决策。

一、识别相关致牙龈增生药物

某些药物可引发牙龈肉增生，常见如钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、免疫抑制剂（如环孢素）等，需明确患者是否正在使用此类可能导致牙龈增生的药物，这是处理的首要前提，因不同药物导致的牙龈增生机制及后续处理需结合药物特性综合考量。

二、非药物干预措施

1.强化口腔卫生维护：指导患者采用正确刷牙方法，使用软毛牙刷，每日至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时配合使用牙线清洁牙缝，以减少菌斑堆积，菌斑堆积易加重牙龈炎症，良好的口腔清洁可在一定程度上缓解牙龈增生相关的炎症反应。对于儿童，需家长协助监督口腔卫生维护，因其口腔清洁能力相对较弱；老年人若存在行动不便或手部灵活性差等情况，可选用适合的辅助工具协助清洁。

2.调整饮食结构：建议患者减少高糖、高黏性食物摄入，此类食物易附着于牙齿表面，促进菌斑形成，加重牙龈刺激。例如，限制糖果、蛋糕等甜食以及年糕、糯米团等黏性食物的摄取，通过饮食调整辅助控制牙龈增生相关的口腔局部环境。

三、药物干预考量

若非药物干预后牙龈增生仍较明显，需由医生评估是否调整引起牙龈增生的相关药物，但药物调整需谨慎，因涉及原发病治疗的平衡。例如，使用钙通道阻滞剂控制血压的患者，若牙龈增生严重，医生需权衡是否可替换为其他不导致牙龈增生的降压药物；使用免疫抑制剂的患者，调整药物需综合考虑原发病病情控制情况，不可盲目停药或换药，需在专业医疗团队评估下进行。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童使用可能致牙龈增生药物时需格外谨慎，因其口腔卫生维护能力有限，更易出现牙龈问题，应加强口腔监测，定期带儿童进行口腔检查，一旦发现牙龈增生倾向，及时采取口腔清洁等非药物干预措施，且儿童阶段尽量避免不必要的可能致牙龈增生药物的使用，若必须使用，需密切关注口腔状况。

2.孕妇：孕妇处理药物引起的牙龈增生时，药物使用需极度谨慎，优先以非药物干预为主，如强化口腔清洁等，因孕期用药需最大程度保障胎儿安全，仅在医生充分评估利弊后，确认药物调整的获益大于风险时，才可考虑调整相关药物。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药复杂，在考虑调整可能致牙龈增生药物时，需综合考量整体健康状况、其他疾病用药情况等，例如老年人可能同时服用多种降压药、降糖药等，调整药物需避免药物相互作用对整体健康产生不利影响，需由多学科团队共同评估决策。