闭经内分泌失调的原因问

闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌异常引起的闭经。下丘脑性闭经包括精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经；垂体性闭经有垂体梗死（如希恩综合征）、垂体肿瘤（如催乳素瘤）；卵巢性闭经包含卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤；子宫性闭经常见Asherman综合征、子宫内膜炎；其他内分泌异常如甲状腺功能异常也会引发闭经。

体重下降和神经性厌食：过度节食、运动量过大等导致体重急剧下降，体脂过少可引起下丘脑分泌促性腺激素释放激素不足，进而使垂体分泌促性腺激素减少，引发闭经。神经性厌食患者除了闭经外，还常伴有营养不良、消瘦等表现，这是由于机体能量摄入不足，影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。

运动性闭经：长期剧烈运动，如长跑运动员等，也可出现闭经，机制与体重下降及应激状态有关，同样是通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌而导致闭经。

垂体性闭经

垂体梗死：常见的为希恩综合征，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，随后出现闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等症状，严重者可出现生殖器官萎缩等表现。

垂体肿瘤：垂体腺瘤是常见的垂体肿瘤，如催乳素瘤，可分泌过多的催乳素，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，同时直接抑制垂体促性腺激素的分泌，导致闭经、溢乳等症状；其他垂体肿瘤如生长激素瘤等也可能影响垂体的正常功能，从而引起闭经。

卵巢性闭经

卵巢早衰：女性在40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或发生自身免疫性卵巢损伤等，导致卵巢功能衰竭，出现闭经、潮热出汗、生殖道萎缩等绝经症状。其发病机制可能与遗传因素、自身免疫异常、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。

卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤等，这些肿瘤可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经。

子宫性闭经

Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于有多次宫腔操作史的女性，如反复人工流产等，子宫内膜基底层受损后，纤维组织增生，宫腔部分或完全闭塞，从而引起闭经。

子宫内膜炎：严重的子宫内膜结核、产后或流产后感染、子宫内膜粘连等可破坏子宫内膜，引起闭经。例如子宫内膜结核是由结核杆菌感染引起，结核病变破坏子宫内膜，影响其正常的增殖和分泌功能，导致闭经。

其他内分泌异常

甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌减少，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经；甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺素也可能干扰激素的正常分泌，引起月经紊乱甚至闭经。例如甲状腺功能减退的患者，除了闭经外，还可能伴有畏寒、乏力、黏液性水肿等表现，这是因为甲状腺素不足影响了全身的代谢及内分泌功能。