牙髓炎是什么问

牙髓炎是牙髓组织炎性病变，病因包括细菌感染、物理刺激、化学刺激；临床表现有疼痛（自发性、阵发性剧痛等）及其他如牙龈红肿等；分类有可复性牙髓炎（刺激去除后疼痛立即消失）、不可复性牙髓炎（含急性、慢性、残髓炎等）；诊断通过症状询问、口腔检查及辅助检查；治疗可复性牙髓炎用间接盖髓术保存活髓，不可复性需根管治疗，儿童需及时治疗并选儿童适用方法，孕妇治疗要谨慎选时机，老年人治疗需考虑全身状况并监测指标。

牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，牙髓是包含神经、血管等的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔中。

一、病因

1.细菌感染：是最主要病因，如深龋时，细菌及其产生的毒素可通过牙本质小管侵入牙髓，引发炎症。常见致病菌有变形链球菌、放线菌等。2.物理刺激：牙齿受到创伤（如咬硬物、外力撞击）、温度的急剧变化（过冷、过热刺激）等，可刺激牙髓引发炎症。3.化学刺激：不当使用充填材料（如酸性较强的充填材料）、酸蚀剂等化学物质刺激牙髓，也可能导致牙髓炎。

二、临床表现

1.疼痛：是主要症状，具有自发性、阵发性剧痛特点，夜间痛明显，疼痛常不能自行定位，温度刺激（如冷热刺激）可使疼痛加剧。2.其他表现：可伴有牙龈红肿、咬合不适等，急性牙髓炎发作时疼痛剧烈，可影响患者进食、睡眠等。

三、分类

1.可复性牙髓炎：牙髓处于可逆性炎症状态，去除刺激因素后，牙髓可恢复正常。多因轻度龋损、温度刺激等引起，表现为刺激去除后疼痛立即消失。2.不可复性牙髓炎

急性牙髓炎：起病急，疼痛剧烈，呈自发性、阵发性痛，夜间痛显著，疼痛常放射至头面部，温度刺激可使疼痛加重。

慢性牙髓炎：病程较长，一般无明显自发痛，但有长期冷热刺激痛史，可伴有咬合不适。

残髓炎：发生于牙髓治疗后，残留少量牙髓发生的炎症，有自发痛或冷热刺激痛等症状。

四、诊断

1.症状询问：了解患者疼痛的特点、发作规律等。2.口腔检查：检查牙齿是否有龋洞、充填体等，探诊可发现龋洞与牙髓相通。3.辅助检查：温度测试可帮助判断牙髓状态，如急性牙髓炎温度测试时疼痛加剧；电活力测试可辅助评估牙髓活力。

五、治疗原则

1.可复性牙髓炎：以保存活髓为目的，常采用间接盖髓术，隔绝外界刺激，促进牙髓修复。2.不可复性牙髓炎：需去除病变牙髓，进行根管治疗。通过清除根管内感染物质，严密充填根管，消除炎症，促进愈合。

特殊人群注意事项

儿童：儿童牙髓炎需及时治疗，避免炎症影响恒牙胚发育，治疗时应选择儿童适用的治疗方法，尽量减轻患儿恐惧心理。

孕妇：孕妇牙髓炎治疗需谨慎，选择合适的治疗时机，避免在妊娠早期和晚期进行复杂治疗，治疗过程中注意安抚患者情绪，减少紧张因素。

老年人：老年人常合并全身系统疾病，如高血压、糖尿病等，治疗牙髓炎时需充分考虑全身状况，选择对全身影响较小的治疗方案，治疗前后注意监测全身指标。