什么是脑瘫问

脑性瘫痪是中枢性运动和姿势发育障碍活动受限综合征由发育中胎儿或婴儿脑部非进行性损伤致病变在脑累及四肢常伴智力等障碍病因有产前产时产后临床表现有运动障碍及伴随症状诊断依据病史体格检查及影像学检查治疗含早期干预康复训练、药物辅助、手术治疗特殊人群婴儿期要观察运动发育儿童期注重功能训练等。

一、定义

脑性瘫痪（简称脑瘫）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，由发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤所致，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力障碍、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。

二、病因

1.产前因素：包括遗传因素、母体孕期感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染）、接触有害物质（如放射线、化学毒物）、母体患有妊娠期高血压疾病、糖尿病等，这些因素可影响胎儿脑部发育。

2.产时因素：早产、低出生体重、胎儿窘迫、脐带绕颈、难产等导致胎儿脑部缺氧、缺血，引发脑损伤。

3.产后因素：新生儿期胆红素脑病（高胆红素血症所致）、颅内感染（如化脓性脑膜炎）、严重颅脑外伤等，均可损伤脑部而致病。

三、临床表现

1.运动障碍：为核心表现，患儿运动发育落后于同龄儿，如抬头、坐、爬、站、走等大运动及手指精细运动发育迟缓；常伴姿势异常，如肌张力异常（表现为肌张力增高致肢体僵硬，或肌张力降低致肢体松软）、原始反射延迟消失、异常姿势反射（如角弓反张、剪刀步态等）。

2.伴随症状：约半数患儿合并智力低下，约1/3伴有癫痫发作，部分存在视力障碍（如斜视、弱视）、听力障碍、语言障碍（如发音不清、失语等），还可能出现行为异常（如多动、孤僻等）。

四、诊断

主要依据详细病史（包括围生期情况）、神经系统体格检查及影像学检查（如头颅磁共振成像，MRI可明确脑部结构异常）。通过评估运动功能、姿势、反射等情况，结合相关检查排除进行性神经系统疾病后作出诊断。

五、治疗原则

1.早期干预与康复训练：强调早期发现、早期干预，通过运动疗法（如Bobath疗法、Vojta疗法等）、作业疗法、语言训练等康复手段，改善运动功能、提高生活自理能力。

2.药物辅助：根据患儿具体合并症使用药物，如合并癫痫时可选用抗癫痫药物（仅提及药物名称，不涉及剂量等具体用法）。

3.手术治疗：对于部分痉挛型脑瘫患儿，经评估后可考虑选择性脊神经后根切断术等手术改善肌张力，但需严格把握手术适应证。

六、特殊人群注意事项

婴儿期：家长需密切观察婴儿运动发育情况，若发现抬头、翻身等运动发育落后于同龄儿，应尽早就诊评估。

儿童期：需注重功能训练的持续性与系统性，同时关注患儿心理健康，避免因运动障碍产生自卑等情绪，可结合特殊教育提升其社会适应能力。

合并其他障碍时：如合并智力障碍需进行针对性教育干预；合并视力听力障碍需进行相应的视听觉康复训练，以最大程度提升患儿生活质量。