5分钟搞懂脚癣问

脚癣是皮肤癣菌感染足部引发的常见浅表真菌感染性皮肤病由红色毛癣菌等皮肤癣菌引起喜温暖潮湿环境多汗长期穿不透气鞋袜等为诱发因素有趾间糜烂等常见症状依特点分水疱鳞屑型等三类靠典型表现结合真菌学检查诊断非药物干预需保持足部清洁干燥选择合适鞋袜避免交叉感染等药物治疗以外用为主口服药慎用预防要注重个人卫生积极控制基础疾病避免高危行为儿童孕妇糖尿病患者有相应注意事项。

一、脚癣的定义

脚癣是由皮肤癣菌感染足部皮肤引发的常见浅表真菌感染性皮肤病，主要通过接触污染的物品（如公共浴池、拖鞋等）传播，具有一定传染性。

二、病因分析

病原体：主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌引起，此类真菌喜温暖潮湿环境，利于其生长繁殖。

诱发因素：多汗、长期穿不透气鞋袜、足部皮肤屏障受损、免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）等均易增加脚癣发病风险。

三、临床表现

常见症状：多表现为趾间糜烂、水疱、脱屑、剧烈瘙痒等，依据临床特点可分为三类：

水疱鳞屑型：足底或趾间出现水疱，疱液清亮，周边无红晕，水疱干涸后脱屑，伴有瘙痒。

角化过度型：足部皮肤增厚、粗糙、脱屑、干裂，一般无明显水疱，冬季易皲裂疼痛。

浸渍糜烂型：多见于趾间，皮肤浸渍发白，去除白皮后露出红色糜烂面，常伴渗液、恶臭及瘙痒。

四、诊断依据

主要依据典型临床表现结合真菌学检查确诊。真菌学检查可通过镜检（刮取皮损边缘鳞屑镜下找菌丝）或培养（分离鉴定皮肤癣菌）明确病原体。

五、非药物干预措施

保持足部清洁干燥：每日用温水清洗足部，洗净后彻底擦干，尤其是趾间部位。

选择合适鞋袜：穿透气鞋袜，勤换鞋袜，保持足部通风，避免脚部长期处于潮湿环境。

避免交叉感染：不与他人共用拖鞋、毛巾、脚盆等物品，防止真菌传播。

特殊类型护理：浸渍糜烂型脚癣需保持局部干燥，可使用硼酸溶液等湿敷以减轻渗液。

六、药物治疗要点

外用药物为主：常用抗真菌外用药有酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，需遵医嘱按疗程使用，确保杀灭真菌防止复发。

口服药物慎用：仅用于病情严重、外用药物疗效不佳或泛发性脚癣患者，需在医生指导下选用，如伊曲康唑等，但需注意药物可能的肝毒性等不良反应。

七、预防建议

注重个人卫生：养成良好的足部清洁习惯，定期更换鞋袜。

积极控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，以降低脚癣感染及加重风险。

避免高危行为：不去卫生条件差的公共浴池、游泳池等场所，减少接触传染源。

八、特殊人群注意事项

儿童：儿童脚癣应避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选择温和的外用抗真菌制剂，且需在成人监护下规范用药，防止误服或过度使用药物。

孕妇：孕妇脚癣用药需谨慎，应咨询医生后选择对胎儿影响小的抗真菌药物。

糖尿病患者：因免疫力相对低下，更需加强足部护理，保持足部清洁干燥，一旦发现脚癣需及时治疗，防止感染扩散引发更严重并发症。