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尿毒症能被治愈吗

2025年04月01日 08:58:25
病情描述:

尿毒症能被治愈吗

医生回答(1)
  • 王洪霞
    王洪霞主任医师

    中国中医科学院西苑医院 向他提问

    尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期肾脏严重受损无法完全治愈因肾单位破坏不可逆,治疗方式有血液透析需定期进行有生活限制及并发症、腹膜透析可在家进行有感染风险、肾移植是治愈可能但供体缺且需免疫抑制有风险,儿童患者需关注生长发育,老年患者有基础病需综合评估调整治疗方案。

    一、尿毒症的现状阐释

    尿毒症是慢性肾脏病进展到终末期的阶段,此时肾脏已严重受损,无法正常发挥排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能。从目前医学认知来看,尿毒症尚无法完全被治愈。这是因为肾脏的损伤多为不可逆的,肾小球、肾小管等肾单位遭到大量破坏后难以完全修复再生。

    二、主要治疗方式及情况

    (一)血液透析

    通过将患者血液引出体外,经过透析机清除体内代谢废物、多余水分并纠正电解质及酸碱平衡紊乱。血液透析需定期进行,一般每周需进行2-3次,每次透析时间约4小时左右。该治疗方式能暂时替代肾脏部分功能,但长期依赖血液透析会给患者生活带来诸多限制,如饮食需严格控制水分和盐分摄入等,且长期透析可能引发心血管疾病等并发症,尤其对于儿童患者,长期透析可能影响其生长发育,需密切关注营养状况等。

    (二)腹膜透析

    利用人体腹膜作为半透膜,通过向腹腔内灌入透析液,借助腹膜两侧的溶质浓度差和渗透压差来清除体内代谢废物和多余水分,然后排出透析液。腹膜透析可在家中进行,相对血液透析在某些方面更具便利性,不过也存在腹膜炎等感染风险,对于儿童患者,要特别注意腹膜透析过程中的无菌操作等护理细节,以降低感染发生概率,同时要关注其腹腔功能对透析效果的影响以及对生长发育的潜在影响。

    (三)肾移植

    肾移植是最有可能让患者摆脱透析、接近“治愈”状态的治疗手段,即将健康供体的肾脏移植到患者体内。但肾移植面临供体短缺的问题,且术后需要长期服用免疫抑制剂来防止移植肾发生排斥反应,免疫抑制剂的使用可能带来感染、肿瘤等风险,对于儿童肾移植患者,还需考虑免疫抑制剂对其生长发育、骨骼等多方面的长期影响,同时要关注供体肾的长期存活情况等。

    三、特殊人群的相关提示

    (一)儿童患者

    儿童患尿毒症时,除了面临上述常规治疗相关问题外,生长发育是重点关注方面。长期透析或肾移植后的儿童,需密切监测身高、体重、骨密度等生长指标,保证营养均衡,因为透析可能影响营养物质的吸收,肾移植后免疫抑制剂的使用也可能干扰儿童正常的生长代谢过程,要在医生指导下制定个性化的营养支持方案和生长监测计划。

    (二)老年患者

    老年尿毒症患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等。在选择治疗方式时需综合评估其身体整体状况,血液透析或腹膜透析对老年患者心肺功能要求较高,肾移植的手术风险相对也更大。在治疗过程中要更谨慎地调整治疗方案,密切观察并发症的发生,注重生活质量的维持,比如在透析频率、透析剂量等方面可能需要根据老年患者的具体身体耐受情况进行个体化调整。

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