痛经的原因是什么问

痛经分为原发性和继发性，原发性痛经与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常、个体差异及精神因素有关，青春期女性相对常见；继发性痛经与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症、宫内节育器影响等有关，育龄期女性继发性痛经比例相对增加，不同人群痛经原因有别。

一、原发性痛经的原因

（一）前列腺素合成与释放异常

子宫内膜合成前列腺素（PG）增加是原发性痛经的主要原因。尤其是前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。女性在月经周期时，子宫内膜中的花生四烯酸在环氧化酶作用下合成PG，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期明显升高。

（二）子宫收缩异常

子宫收缩过强或不协调，子宫缺血、缺氧，也会导致痛经。比如子宫收缩压力过大、收缩时间过长等情况，使得子宫肌层缺血，引发疼痛。

（三）个体差异与精神因素

个体对疼痛的敏感性存在差异，一些女性可能因心理压力大、焦虑、紧张等精神因素，使得痛阈降低，对疼痛更加敏感，从而加重痛经的感受。而且青春期女性由于对月经生理知识了解不足，容易产生紧张、焦虑情绪，也可能加重原发性痛经的症状。

二、继发性痛经的原因

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带等。月经期间，异位的内膜也会出血，刺激局部组织，引起疼痛。这种疼痛多随月经周期而加重，且会逐渐加剧。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，在生育年龄女性中的发病率约为10%-15%，而有痛经症状的子宫内膜异位症患者中，约70%-80%有中重度痛经。

（二）子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。多发生于30-50岁经产妇，约15%同时合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。

（三）盆腔慢性炎症

盆腔内存在慢性炎症时，盆腔组织充血，月经期间盆腔充血加重，炎症刺激周围组织，可导致痛经。常见于有盆腔感染病史、不洁性生活史的女性，炎症长期存在，在月经期间会使痛经症状明显。

（四）宫内节育器（IUD）影响

部分女性放置宫内节育器后会出现痛经，可能与宫内节育器刺激子宫收缩，或引起子宫内膜前列腺素合成增加有关。一般在放置节育器后的前几个月比较明显，随着时间推移，部分女性症状可能会缓解，但也有部分女性会持续存在痛经情况。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，痛经的原因可能有所不同。例如，青春期女性原发性痛经相对常见，多与前列腺素异常等因素有关；而育龄期女性继发性痛经的比例相对增加，与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病关系密切。有过盆腔感染病史的女性发生继发性痛经的风险更高，长期生活不规律、压力大的女性可能会因精神因素加重痛经症状等。