宫腔镜检查是怎么做的问

宫腔镜检查分检查前准备、检查过程、检查后注意事项及特殊人群注意事项，检查前选月经干净后3-7天等时间、完善相关检查并做好患者准备，检查可选局部或全身麻醉后置入宫腔镜观察操作，检查后要休息观察、注意阴道出血等情况及相关禁止事项，特殊人群如妊娠期、老年及有妇科疾病史者有相应注意事项。

一、检查前准备

1.时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，检查时视野清晰，且能减少出血等风险。对于月经不规律的女性，需根据具体情况判断检查时间。

2.完善相关检查：包括血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、白带常规等，以了解患者的一般状况，排除检查禁忌证。如有阴道炎等妇科炎症，需先治疗炎症后再行宫腔镜检查，避免炎症扩散。

3.患者准备：检查前需禁食、禁水4-6小时，以防止检查过程中发生呕吐误吸。患者需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

二、检查过程

1.麻醉选择：宫腔镜检查可选择局部麻醉或全身麻醉。对于精神紧张或疼痛耐受差的患者，多采用静脉全身麻醉。局部麻醉时，可向宫颈管内注射利多卡因等局麻药以减轻疼痛。

2.置入宫腔镜：医生将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔。通过宫腔镜的光学系统可以直接观察宫腔内的情况，如宫腔形态、子宫内膜情况、有无占位性病变等。在置入过程中，要缓慢操作，避免损伤宫颈及宫腔组织。

3.观察与操作：进入宫腔后，依次观察宫腔各部，包括宫底、双侧输卵管开口、宫腔前后壁、侧壁等。如果需要进行活检或治疗操作，如取出宫腔内的异物、切除小的息肉等，可通过宫腔镜的操作通道进行相应操作。在操作过程中，要注意操作的轻柔、准确，避免过度损伤宫腔组织。

三、检查后注意事项

1.休息与观察：检查后患者需在观察室休息半小时至1小时，观察有无阴道出血、腹痛等不适症状。如果没有明显不适，可回家休息。

2.阴道出血：检查后一般会有少量阴道出血，通常持续1-2天，若阴道出血量多于月经量或出血时间超过7天，需及时就医。

3.禁止性生活及盆浴：检查后2周内禁止性生活及盆浴，以防感染。

4.预防性使用抗生素：对于存在感染高危因素的患者，如术前有阴道炎等，可根据情况预防性使用抗生素，一般使用1-2天。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：一般不进行宫腔镜检查，除非是病情需要。妊娠期进行宫腔镜检查可能增加流产、早产等风险。

2.老年女性：老年女性进行宫腔镜检查时，要更加注意操作的轻柔，因为老年女性的宫颈可能较硬、弹性差，操作不当容易造成损伤。同时，要完善相关检查，排除心脑血管等基础疾病的影响，因为检查可能会对身体有一定的应激影响。

3.有妇科疾病史的女性：如有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病史的女性，在进行宫腔镜检查时，要提前告知医生病史，医生会根据具体病情调整检查方案，在检查过程中要更加仔细观察相关病变部位，以准确评估病情。