实战鹅口疮问

鹅口疮是白色念珠菌感染致口腔黏膜炎症，婴儿口腔黏膜娇嫩、免疫力低或长期用广谱抗生素等易引发，表现为口腔黏膜白色斑膜、烦躁哭闹拒食等，医生据表现等诊断，预防要注意婴儿喂养口腔卫生合理用药，治疗用碳酸氢钠溶液等局部药物及增强免疫力，护理婴儿时动作轻柔、观察病情变化并保证营养摄入。

一、鹅口疮的定义与病因

鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎症，属于真菌感染性疾病。白色念珠菌是一种常见的条件致病菌，在健康人的口腔、消化道等部位都可能存在。当婴儿的口腔黏膜娇嫩，免疫力较低时，或者长期使用广谱抗生素、激素等药物改变了口腔内的菌群平衡，就容易引发鹅口疮。例如，早产儿、营养不良的婴儿以及长期使用免疫抑制剂的患儿发生鹅口疮的风险相对较高。

二、鹅口疮的临床表现

患儿口腔黏膜表面会出现白色斑膜，形似鹅口，斑膜不易擦去，强行擦去后，局部黏膜会潮红、粗糙，可能会有溢血。患儿可能会出现烦躁不安、哭闹、拒食等表现，因为吃奶时会有疼痛感。一般好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜。

三、鹅口疮的诊断方法

医生通常会根据患儿的临床表现进行初步诊断。如果口腔内发现典型的白色斑膜，结合患儿的病史，如是否有长期使用抗生素等情况，基本可以确诊。必要时，可能会取斑膜进行真菌学检查，通过显微镜观察是否有白色念珠菌的菌丝或孢子来进一步明确诊断。

四、鹅口疮的预防措施

婴儿喂养方面：对于母乳喂养的婴儿，母亲要注意乳头的清洁，每次喂奶前后都应用温水清洗乳头。人工喂养的婴儿，要注意奶瓶、奶嘴的消毒，定期将奶瓶、奶嘴煮沸消毒。

口腔卫生维护：婴幼儿在吃奶后，可以喂少量温水，起到清洁口腔的作用。对于年龄稍大的儿童，要教育其养成良好的口腔卫生习惯，饭后漱口、早晚刷牙。

合理使用药物：避免长期滥用广谱抗生素及激素类药物，如果病情需要必须使用，应在医生的指导下使用，并密切观察口腔黏膜的情况。

五、鹅口疮的治疗

局部药物治疗：可以使用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，因为碳酸氢钠溶液呈碱性，能抑制白色念珠菌的生长。也可以局部涂抹制霉菌素混悬液，制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，影响细胞膜的通透性，从而发挥抗真菌作用。

增强免疫力：对于免疫力较低的患儿，如早产儿等，可以在医生的评估下，适当补充营养，必要时使用一些增强免疫力的药物，但需严格遵循医嘱。

六、特殊人群（婴儿）的温馨提示

婴儿护理：家长在护理患有鹅口疮的婴儿时，动作要轻柔，避免损伤婴儿的口腔黏膜。要注意保持婴儿口腔的清洁，按照正确的方法进行口腔清洁操作。

观察病情变化：密切观察婴儿的鹅口疮病情变化，如果发现斑膜范围扩大、婴儿出现发热、拒食加重等情况，应及时就医，因为可能存在病情加重或合并其他感染的情况。

营养支持：保证婴儿的营养摄入，如果婴儿拒食明显，要注意通过其他途径补充营养，如静脉补液等，但需在医生的专业指导下进行，以确保婴儿的生长发育不受影响。